Amikor a játék dönt romba

2018. 07. 27.
|
Címkék: Függőben  Függőségek 
Talán sokan még ma is csak legyintenek a kényszeresen szerencsejátékozók problémáira, pedig a baj nagyon is valós. Hogy mennyire, azt Tremkó Mariann klinikai szakpszichológus, a Nyírő Gyula Kórház – Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet Minnesota részleg vezetője, és dr. Tóth András pszichiáter szakorvos világította meg számunkra.

Mit jelent orvosi értelemben a szerencsejáték-függőség, mikor minősül valaki szenvedélybetegnek? Vannak-e erre nézve objektív és általános kritériumok, vagy mindig az egyéni esetet kell nézni?

A függő az eredeti szándékától eltérően többet, többször játszik, nem képes határt szabni a játékának, egyre nagyobb tétekkel játszik, többet kockáztat – azaz nem ő kontrollálja a játékot. Ha megakadályozzák a játékban, nincs pénze, vagy megpróbálja abbahagyni, megvonási tüneteket él át: alvászavart, nyugtalanságot, irritabilitást. Idővel egyre fokozódó, következményes problémák jelentkeznek a kapcsolataiban és a munka terén, sőt, büntetendő cselekmények is előfordulhatnak a korábban megbízható személynél, például lopás, csalás.

Miként alakul ki a játékszenvedély, mik a lépcsőfokok, amelyeken át valaki függővé válik?

Az előtörténetben pszichológiai problémák, genetikai hajlam, illetve neurobiológiai okok állhatnak, esetenként eltérő súllyal. Pszichológiai tényezők például az érzelmek kezelésének zavarai, a családban előforduló modellek követése, például szenvedélybeteg szülő, netán az ingerkereső személyiségtípus. Ahogy más szenvedélyproblémánál, itt is egyre gyakoribbá válik az alkalmi használat és próbálkozás, a személy elkezdi adott érzelmi állapot előhívásáravagy éppen csökkentésére rendszeresen használni a játékot, például hangulatjavítóként, önbizalom-növelőként. A szociális-rekreációs használatból rendszeres játék lesz, ez már problémajelző. Egy idő után a játékos vissza akarja nyerni a felhalmozott veszteséget, és innentől nehezen megállítható a folyamat, amely örvényként húzza le a játékost. A kóros, kényszeres szerencsejáték már betegség, azaz viselkedési függőség, amely állapotkezelés nélkül romlik.

Kik a legveszélyeztetettebbek? Létezik-e „tipikus” szerencsejáték-függő?

A statisztikák alapján ez a függőségtípus inkább a fiatalabb korosztályt, és inkább a férfiakat érinti. Az ilyen típusú játékosok a versengést, az izgalmat fokozó játékokat kedvelik: a kaszinót, a sportfogadást. Sok szerencsejátékos családjában a materiális értékrend az uralkodó, a pénznek központi szerepet tulajdonítanak. Meglepő módon idősebb női páciensekkel is találkoztunk, ebbe a csoportba az érzelmileg sérülékenyebb személyek tartoznak, akikre a monoton, ismétlődő, inkább magányos játékválasztás a jellemző: a lottó, a bingó. Egy harmadik csoportban az előzőektől eltérően sem az impulzivitás, sem a sérülékenység nem jellemző, esetükben a játék kóros szokássá vált.

Társul-e betegségtudat a függőséghez?

A kényszeres szerencsejátékos sokáig maga és környezete előtt is tagadja, bagatellizálja a problémát. Ha önmaga felismeri a viselkedés függő voltát, már nagy lépést tett a felépülés felé, és könnyebben kér segítséget.

Körülbelül hány szerencsejáték-függő élhet ma Magyarországon? Számít-e ebből a szempontból bármit a hatályos jogi szabályozás, például javított-e a helyzeten a pár évvel ezelőtti szigorítás?

Magyarország egy 2011-es felmérés szerint az európai középmezőnybe tartozik a problémás játékosok 1,9 százalékos, és a kényszeres szerencsejátékosok 1,4 százalékos arányával. A jogi szabályozás önmagában nem szüntet meg függőséget, csak „átalakít” – a játékgépesek száma látszólag csökkent, valójában azonban áthelyeződött a súlypont a sportfogadásra, vagy az egyéb internetes játékok túlzott használatára.

Az imént már szóba került, de érdemes lenne még pár szót ejteni arról, hogy tipikusan milyen játékokra állnak rá a szenvedélybetegek.

A betiltásig egyértelműen a nyerőgépek – a gyümölcspóker-automaták – voltak túlnyomó többségben, a kaszinó addig, és azóta is egy szűkebb réteg számára elérhető, illetve vonzó. A „klasszikus” szelvényes játékok – lottó, totó – a fogadás és az eredmény kiderülése között eltelt hosszú idő miatt mindig is kevésbé volt vonzó. Egy játék ugyanis annál könnyebben okoz függőséget, minél rövidebb a válaszidő, és minél több a válasz a fogadásra. A játékgépek betiltását követően valószínűleg az addigi játékosok nagy része szert vagy játékot váltott, manapság a sportfogadás, azon belül is az online sportfogadás a leggyakrabban felbukkanó játékforma a páciensek között. Ugyanakkor sokan játszanak „offline” sportfogadást, illetve a kaparós sorsjegyek is megjelennek a függőség tárgyaiként. A szó szoros értelmében vett szerencsejátékok mellett azonban egyre több online játszható videojátékban bukkannak fel szerencsejátékos elemek, nem beszélve arról, hogy már maguk a játékok is tudatosan igen addiktívak, így a jövőben várhatóan az ezekkel játszó játékosok fogják kitenni a játék-, illetve szerencsejáték-függők jelentős hányadát.

Van-e bármi köze a győzelemnek a függőséghez? A nyereményért játszik-e a függő, illetve csillapítja-e az étvágyát, ha nyer?

Érdemes a kérdést egy-egy játék, illetve a függőség hosszmetszeti képe szerint két részre bontani. Rövid távon, azaz egy-egy játékban a kezdeti nyeremény további nyerésre ösztönöz: „Nyerőben vagyok, nem hagyhatom abba!”. A veszteség pedig annak visszanyerésére, tehát ha a függő elkezd játszani, mindenképpen folytatni fogja egy darabig; legtöbbször csak külső kényszer hatására száll ki, például ha elfogy a pénze, és kimerül a hitelkerete is. Hosszú távon tekintve a függőség evolúcióját, a játékos eleinte az izgalomért, a nyeremény reményében játszik. A kezdeti nyereség az első játékoknál mindenképpen rossz prognosztikai faktor, mivel a sikerélmény megadja a játékos számára a kontroll illúzióját, még inkább elhiszi, hogy nyerhet, ha elég felkészült, ügyes. Később, mivel szükségszerűen nagy veszteségeket szenved el, a veszteségek visszanyerése motiválja. A legutolsó fázisban már nem a nyereség vagy a veszteség a kérdés, hanem a tönkretett élet, az anyagi mellett igen jelentős erkölcsi, érzelmi, egészségügyi veszteségek miatt érzett apátiában a játék az egyetlen tevékenység, amikor a függő feledni tudja szenvedését, a kínzó valóságot. Ebben a tekintetben a kémiai függőségek is nagyon hasonlóan működnek: egy idő után már nem az örömszerzés a cél, hanem csak a sóvárgástól, a megvonási tünetektől való ideiglenes szabadulás.

Társul-e jellemzően más függőség a szerencsejáték-függőséghez az esetek legalább egy bizonyos százalékában?

A társuló állapotok legnagyobb arányban az alkoholfüggőség, vagy egyéb kémiai szerek kényszeres használata (drog, nikotin), illetve a depresszív, szorongásos zavarok, egyes személyiségzavarok.

Milyen terápiák segítségével lehet lehozni a szerencsejátékosokat a szenvedélyükről? Milyen megoldásokkal szoktak próbálkozni, mik a jellemző utak?

Leghatékonyabb a megelőzés. Oki terápiát nem ismerünk, a tüneti terápia során nagyon fontos, hogy a cél a teljes játékelhagyás, absztinencia legyen. Aki egyszer már kényszeres játékos volt, többé nem válhat kontrollált, szociális használóvá. Elsősorban csoportterápiás keretben zajló, kognitív viselkedésterápiás megközelítések, illetve a tizenkét lépéses önsegítő közösségekre támaszkodó terápiás megközelítések mutatkoznak hatékonynak, kiegészítve szükség esetén gyógyszeres terápiával.

Miként lehet megelőzni azt, hogy a beteg visszaessen, illetve más kényszercselekvésbe meneküljön? Mi válthatja ki a visszaesést?

Visszaesést okozhat az erős sóvárgás, pszichológiai krízishelyzetek, vagy éppen ellenkezőleg, az örömteli események, vagy éppen a hosszas sikeres absztinencia-okozta elbizakodottság. Ezek kivédésére a tizenkét lépéses programok követése, és a rendszeres anonim csoportba járás javasolható. Magyarországon is elérhetőek a Gamblers Anonimous (GA) gyűlései.

 Az anyag elkészítéséhez nyújtott segítségéért külön köszönetet mondunk dr. Petke Zsoltnak, az addiktológiai osztály vezető főorvosának, a terápiás közösség vezetőjének.

Februári akció

Béres Vita-D3 Forte 3000 NE tabletta

60 db

1 465 Ft

24,4 Ft/db
Magas hatóanyag-tartalmú D-vitamin. A D-vitamin-hiányos állapot fennállása esetén, a fokozott D₃-vitamin bevitelt indokló különleges táplálkozási igény kielégítéséhez igazított összetételű, speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Robitussin™ Antitussicum szirup

100 ml

1 555 Ft

15,6 Ft/ml
Enyhíti a makacs, száraz, irritatív köhögést, ráadásul igen kellemes ízű. Hatóanyaga a dextrometorfán, mely köhögéscsillapító hatású
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Pharmaton® Vital lágy kapszula

60 db

5 260 Ft

87,7 Ft/db
A benne lévő egyedülálló standardizált ginzeng gyökér G115 kivonatnak köszönhetően növeli a szellemi és a fizikai teljesítményt
forgalmazza: SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Telefon: (+36 1) 505 0050
Fax: (+36 1) 505 0060 Gyógyszerinformációs szolgálat:
(+36 1) 505 0055 – Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-D-Sandoz® 600 mg/400 NE pezsgőtabletta

20 db

1 620 Ft

81 Ft/db
Idősek kalcium- és D₃-vitamin-hiányának megelőzésére és kezelésére, csontritkulásban szenvedő betegek kalcium- és D₃-vitamin-szükségletének biztosítására
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 860 Ft

3860 Ft/adagoló tartály
Gyorsan segít a dohányzás utáni vágy leküzdésében! Alkalmazásával megelőzheti vagy csökkentheti az elvonás kínzó tüneteit. Diszkrét megoldás, mely segíti a leszokás folyamatát, ha Ön elhatározta magát. Mentolos íz, egyedülálló spray formula
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 780 Ft

35,6 Ft/ml
Az orrmelléküregek és a légutak heveny és idült gyulladásainak kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény. Hatóanyagai gyulladáscsökkentő, nyákoldó hatásúak, megkönnyítik a letapadt váladék kiürülését
Vény nélkül kapható gyógyszer

Natur C-vitamin 1200 mg csipkebogyóval

80 db

1 990 Ft

24,9 Ft/db
Nyújtott hatású C-vitamin, magas hatóanyagtartalommal
Étrend-kiegészítő készítmény**

Otrivin® Menthol 1 mg/ml adagoló oldatos orrspray

10 ml

1 720 Ft

172 Ft/ml
Gyorsan megszünteti az orrdugulást és hatása akár 12 órán át tart
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Septolete® extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta

16 db

1 485 Ft

92,8 Ft/db
Felnőttek és 6 év feletti gyermekek számára javallott gyulladáscsökkentőként, fájdalomcsillapítóként és fertőtlenítőként torok-, szájüregi és fogíny-irritáció kezelésére. Citrom-bodza ízben is
Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 710 Ft

57 Ft/db
Az igazán stresszes időszakokra. A legmagasabb magnéziumtartalmú vény nélkül kapható gyógyszer¹.¹OGYÉI ATC: A12CC
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 400 Ft

113,3 Ft/db
Minőségi Ginkgo biloba hatóanyagú, hatékony gyógyszerkészítmény az időskorral összefüggő szellemi hanyatlás és az életminőség javítására enyhe fokú demenciában szenvedőknek
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ocuvite® lutein forte tabletta

30 db

2 890 Ft

96,3 Ft/db
Komplex összetétel luteinnel, antioxidánsokkal és cinkkel. A cink hozzájárul a normál látás fenntartásához
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Voltaren Emulgel 1% gél laminált alumínium tubusban

100 g

2 205 Ft

22,1 Ft/g
Enyhíti az ízületi- és izomfájdalmakat, csökkenti azok gyulladását és duzzanatát
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Akut hasmenés kezelésére felnőtteknek és gyermekeknek (a csecsemőket is beleértve) orális rehidráló oldattal együtt adva
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Baldivian® Night bevont tabletta

30 db

1 760 Ft

58,7 Ft/db
Növényi gyógyszer, amely természetes hatóanyagával (441,35 mg macskagyökér száraz kivonat) enyhítheti az alvászavarokat
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dentinox® fogínygél gyermekeknek

10 g

1 645 Ft

164,5 Ft/g
Enyhe hatású gyógyszer, az első fogak kibújásakor jelentkező tünetek helyi kezelésére. A gél gyógyszerformának köszönhetően jól tapad a nyálkahártyára, így hosszabban fejti ki jótékony hatását. Cukormentes
Vény nélkül kapható gyógyszer

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 215 Ft

121,5 Ft/ml
Frissíti és megnyugtatja a szemet. A szemfelszín nedvesítésére szemszárazság, égő érzés vagy szemfáradtság esetén.
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

ACC® Instant 600 mg belsőleges por

10 db

2 265 Ft

226,5 Ft/db
Napi 1 ACC Instant segít már a hurutos köhögés kezdetén! Víz nélkül bevehető, így mindig kéznél van hurutos köhögés esetén
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Wick TriActin citrom ízű por belsőleges oldathoz

10 db

1 840 Ft

184 Ft/db
Citrom ízű forróital por, mely a megfázás 6 tünetét enyhíti: a lázat, fejfájást, izomfájdalmat, torokfájást, orrdugulást és még a hurutos köhögést is. 12 éves kortól
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 495 Ft

93,4 Ft/db
Megfázás, meghűlés, influenza és hurutos köhögés tüneteinek kezelésére nyújt komplex megoldást, új, kapszula formátumban
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. februári száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el