Amikor a játék dönt romba

2018. 07. 27.
|
Címkék: Függőben  Függőségek 
Talán sokan még ma is csak legyintenek a kényszeresen szerencsejátékozók problémáira, pedig a baj nagyon is valós. Hogy mennyire, azt Tremkó Mariann klinikai szakpszichológus, a Nyírő Gyula Kórház – Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet Minnesota részleg vezetője, és dr. Tóth András pszichiáter szakorvos világította meg számunkra.

Mit jelent orvosi értelemben a szerencsejáték-függőség, mikor minősül valaki szenvedélybetegnek? Vannak-e erre nézve objektív és általános kritériumok, vagy mindig az egyéni esetet kell nézni?

A függő az eredeti szándékától eltérően többet, többször játszik, nem képes határt szabni a játékának, egyre nagyobb tétekkel játszik, többet kockáztat – azaz nem ő kontrollálja a játékot. Ha megakadályozzák a játékban, nincs pénze, vagy megpróbálja abbahagyni, megvonási tüneteket él át: alvászavart, nyugtalanságot, irritabilitást. Idővel egyre fokozódó, következményes problémák jelentkeznek a kapcsolataiban és a munka terén, sőt, büntetendő cselekmények is előfordulhatnak a korábban megbízható személynél, például lopás, csalás.

Miként alakul ki a játékszenvedély, mik a lépcsőfokok, amelyeken át valaki függővé válik?

Az előtörténetben pszichológiai problémák, genetikai hajlam, illetve neurobiológiai okok állhatnak, esetenként eltérő súllyal. Pszichológiai tényezők például az érzelmek kezelésének zavarai, a családban előforduló modellek követése, például szenvedélybeteg szülő, netán az ingerkereső személyiségtípus. Ahogy más szenvedélyproblémánál, itt is egyre gyakoribbá válik az alkalmi használat és próbálkozás, a személy elkezdi adott érzelmi állapot előhívásáravagy éppen csökkentésére rendszeresen használni a játékot, például hangulatjavítóként, önbizalom-növelőként. A szociális-rekreációs használatból rendszeres játék lesz, ez már problémajelző. Egy idő után a játékos vissza akarja nyerni a felhalmozott veszteséget, és innentől nehezen megállítható a folyamat, amely örvényként húzza le a játékost. A kóros, kényszeres szerencsejáték már betegség, azaz viselkedési függőség, amely állapotkezelés nélkül romlik.

Kik a legveszélyeztetettebbek? Létezik-e „tipikus” szerencsejáték-függő?

A statisztikák alapján ez a függőségtípus inkább a fiatalabb korosztályt, és inkább a férfiakat érinti. Az ilyen típusú játékosok a versengést, az izgalmat fokozó játékokat kedvelik: a kaszinót, a sportfogadást. Sok szerencsejátékos családjában a materiális értékrend az uralkodó, a pénznek központi szerepet tulajdonítanak. Meglepő módon idősebb női páciensekkel is találkoztunk, ebbe a csoportba az érzelmileg sérülékenyebb személyek tartoznak, akikre a monoton, ismétlődő, inkább magányos játékválasztás a jellemző: a lottó, a bingó. Egy harmadik csoportban az előzőektől eltérően sem az impulzivitás, sem a sérülékenység nem jellemző, esetükben a játék kóros szokássá vált.

Társul-e betegségtudat a függőséghez?

A kényszeres szerencsejátékos sokáig maga és környezete előtt is tagadja, bagatellizálja a problémát. Ha önmaga felismeri a viselkedés függő voltát, már nagy lépést tett a felépülés felé, és könnyebben kér segítséget.

Körülbelül hány szerencsejáték-függő élhet ma Magyarországon? Számít-e ebből a szempontból bármit a hatályos jogi szabályozás, például javított-e a helyzeten a pár évvel ezelőtti szigorítás?

Magyarország egy 2011-es felmérés szerint az európai középmezőnybe tartozik a problémás játékosok 1,9 százalékos, és a kényszeres szerencsejátékosok 1,4 százalékos arányával. A jogi szabályozás önmagában nem szüntet meg függőséget, csak „átalakít” – a játékgépesek száma látszólag csökkent, valójában azonban áthelyeződött a súlypont a sportfogadásra, vagy az egyéb internetes játékok túlzott használatára.

Az imént már szóba került, de érdemes lenne még pár szót ejteni arról, hogy tipikusan milyen játékokra állnak rá a szenvedélybetegek.

A betiltásig egyértelműen a nyerőgépek – a gyümölcspóker-automaták – voltak túlnyomó többségben, a kaszinó addig, és azóta is egy szűkebb réteg számára elérhető, illetve vonzó. A „klasszikus” szelvényes játékok – lottó, totó – a fogadás és az eredmény kiderülése között eltelt hosszú idő miatt mindig is kevésbé volt vonzó. Egy játék ugyanis annál könnyebben okoz függőséget, minél rövidebb a válaszidő, és minél több a válasz a fogadásra. A játékgépek betiltását követően valószínűleg az addigi játékosok nagy része szert vagy játékot váltott, manapság a sportfogadás, azon belül is az online sportfogadás a leggyakrabban felbukkanó játékforma a páciensek között. Ugyanakkor sokan játszanak „offline” sportfogadást, illetve a kaparós sorsjegyek is megjelennek a függőség tárgyaiként. A szó szoros értelmében vett szerencsejátékok mellett azonban egyre több online játszható videojátékban bukkannak fel szerencsejátékos elemek, nem beszélve arról, hogy már maguk a játékok is tudatosan igen addiktívak, így a jövőben várhatóan az ezekkel játszó játékosok fogják kitenni a játék-, illetve szerencsejáték-függők jelentős hányadát.

Van-e bármi köze a győzelemnek a függőséghez? A nyereményért játszik-e a függő, illetve csillapítja-e az étvágyát, ha nyer?

Érdemes a kérdést egy-egy játék, illetve a függőség hosszmetszeti képe szerint két részre bontani. Rövid távon, azaz egy-egy játékban a kezdeti nyeremény további nyerésre ösztönöz: „Nyerőben vagyok, nem hagyhatom abba!”. A veszteség pedig annak visszanyerésére, tehát ha a függő elkezd játszani, mindenképpen folytatni fogja egy darabig; legtöbbször csak külső kényszer hatására száll ki, például ha elfogy a pénze, és kimerül a hitelkerete is. Hosszú távon tekintve a függőség evolúcióját, a játékos eleinte az izgalomért, a nyeremény reményében játszik. A kezdeti nyereség az első játékoknál mindenképpen rossz prognosztikai faktor, mivel a sikerélmény megadja a játékos számára a kontroll illúzióját, még inkább elhiszi, hogy nyerhet, ha elég felkészült, ügyes. Később, mivel szükségszerűen nagy veszteségeket szenved el, a veszteségek visszanyerése motiválja. A legutolsó fázisban már nem a nyereség vagy a veszteség a kérdés, hanem a tönkretett élet, az anyagi mellett igen jelentős erkölcsi, érzelmi, egészségügyi veszteségek miatt érzett apátiában a játék az egyetlen tevékenység, amikor a függő feledni tudja szenvedését, a kínzó valóságot. Ebben a tekintetben a kémiai függőségek is nagyon hasonlóan működnek: egy idő után már nem az örömszerzés a cél, hanem csak a sóvárgástól, a megvonási tünetektől való ideiglenes szabadulás.

Társul-e jellemzően más függőség a szerencsejáték-függőséghez az esetek legalább egy bizonyos százalékában?

A társuló állapotok legnagyobb arányban az alkoholfüggőség, vagy egyéb kémiai szerek kényszeres használata (drog, nikotin), illetve a depresszív, szorongásos zavarok, egyes személyiségzavarok.

Milyen terápiák segítségével lehet lehozni a szerencsejátékosokat a szenvedélyükről? Milyen megoldásokkal szoktak próbálkozni, mik a jellemző utak?

Leghatékonyabb a megelőzés. Oki terápiát nem ismerünk, a tüneti terápia során nagyon fontos, hogy a cél a teljes játékelhagyás, absztinencia legyen. Aki egyszer már kényszeres játékos volt, többé nem válhat kontrollált, szociális használóvá. Elsősorban csoportterápiás keretben zajló, kognitív viselkedésterápiás megközelítések, illetve a tizenkét lépéses önsegítő közösségekre támaszkodó terápiás megközelítések mutatkoznak hatékonynak, kiegészítve szükség esetén gyógyszeres terápiával.

Miként lehet megelőzni azt, hogy a beteg visszaessen, illetve más kényszercselekvésbe meneküljön? Mi válthatja ki a visszaesést?

Visszaesést okozhat az erős sóvárgás, pszichológiai krízishelyzetek, vagy éppen ellenkezőleg, az örömteli események, vagy éppen a hosszas sikeres absztinencia-okozta elbizakodottság. Ezek kivédésére a tizenkét lépéses programok követése, és a rendszeres anonim csoportba járás javasolható. Magyarországon is elérhetőek a Gamblers Anonimous (GA) gyűlései.

 Az anyag elkészítéséhez nyújtott segítségéért külön köszönetet mondunk dr. Petke Zsoltnak, az addiktológiai osztály vezető főorvosának, a terápiás közösség vezetőjének.

Decemberi akció

Centrum Energy A-tól Z-ig® filmtabletta

30 db

2 640 Ft

88 Ft/db
Vitaminokat, ásványi anyagokat, ginzeng- és ginkgo biloba kivonatot tartalmazó készítmény felnőtteknek
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Étrend-kiegészítő készítmény**

CalciTrio® filmtabletta

60 db

2 290 Ft

38,2 Ft/db
Hatóanyagai, a kalcium, D- és K2-vitamin hozzájárulnak a normál csontozat fenntartásához
Étrend-kiegészítő készítmény**

Mucopront 50 mg/g szirup

200 ml

1 620 Ft

8,1 Ft/ml
Megkönnyíti a hörgőváladék felköhögését és kiürülését. Kettős hatásával szabályozza a nyák- és köpettermelést és elfolyósítja azt, így könnyebb felköhögni
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Volteren Emulgel Forte 20 mg/g gél

100 g

3 235 Ft

32,4 Ft/g
Csillapítja az ízületi- és izomfájdalmakat akár 12 órán keresztül, és csökkenti azok gyulladását
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 115 Ft

111,5 Ft/ml
Frissíti és megnyugtatja a szemet. A szemfelszín nedvesítésére szemszárazság, égő érzés vagy szemfáradtság esetén. Kemény kontaktlencsék nedvesítésére is alkalmas.
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Novo C plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 520 Ft

58,7 Ft/db
Természetes összetevőkkel készül, hosszan tartó hatású, és a C-vitamint egy természetes buroknak köszönhetően zsírban oldódó formában tartalmazza. Így kiváló hasznosulást biztosít, és akár kisebb dózis is elég belőle.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Sinupret® bevont tabletta

50 db

2 050 Ft

41 Ft/db
Az orrmelléküregek és a légutak heveny és idült gyulladásainak kezelésére szolgáló gyógyszer. Hatóanyagai gyulladáscsökkentő, nyákoldó hatásúak, megkönnyítik a letapadt váladék kiürülését
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Vita-D3 1600 NE D3-vitamin tabletta

90 db

1 650 Ft

18,3 Ft/db
A napi szükséges D-vitamin biztosítására az immunrendszerért, a csontozatért, a fogazatért és az izmokért
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

ACC® Instant 600 mg belsőleges por

10 db

2 160 Ft

216 Ft/db
Napi 1 adag segít már a hurutos köhögés kezdetén! Víz nélkül bevehető, így mindig kéznél van hurutos köhögés esetén
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Magnézium 250 mg +B6 filmtabletta

90 db

2 295 Ft

25,5 Ft/db
Napi 1 filmtabletta a magnéziumhiány megelőzésére és kezelésére. Kiválóan felszívódó magnézium-kombinációt tartalmaz
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Septolete® extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta

16 db

1 275 Ft

79,7 Ft/db
Felnőttek és 6 év feletti gyermekek számára javallott gyulladáscsökkentőként, fájdalomcsillapítóként és fertőtlenítőként torok-, szájüregi és fogíny-irritáció kezelésére. Citrom-bodza ízben is
Vény nélkül kapható gyógyszer

Volteren Dolo 25 mg bevont tabletta

20 db

1 795 Ft

89,8 Ft/db
Enyhíti az izom- és ízületi fájdalmakat, hátfájást, a megfázás és influenza következtében kialakuló fájdalmakat
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Bila-Git®. filmtabletta

30 db

1 725 Ft

57,5 Ft/db
Hatékonyan szünteti meg az epeműködéssel összefüggő emésztési panaszokat, így nincsenek többé nehéz ételek.
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Advil® Ultra Forte lágy kapszula

16 db

1 770 Ft

110,6 Ft/db
Fájdalomcsillapító, lázcsillapító, emellett gyulladáscsökkentő hatása is van. Modern lágy kapszulája folyékony formában tartalmazza a hatóanyagot, így akár 10 perc alatt elkezdi csillapítani fájdalmát
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 860 Ft

3860 Ft/adagoló tartály
Gyors segítség a dohányzás utáni vágy leküzdésében! Diszkrét megoldás a kellemetlen megvonási tünetek enyhítésére. Mérsékli a nikotin utáni vágyat a leszokási kísérlet során.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula

20 db

2 085 Ft

104,3 Ft/db
Gyorsan felszívódó lágy kapszula1, mely hatékonyan enyhíti a fejfájást, fogfájást és menstruáció következtében fellépő fájdalmat. 1Diklofenák-kálium tablettához képest
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

30 db

1 665 Ft

55,5 Ft/db
Heveny, hirtelen kialakuló hasmenés tüneteinek (beleértve a hasi diszkomfortérzés, puffadás, görcsök) kezelésére. Már az első adag megszüntetheti a panaszokat
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Oscillococcinum® golyócskák

6 adag

1 595 Ft

265,8 Ft/adag
Hidegrázás, rossz közérzet, láz esetén, már az első influenzás tünetektől!
Boiron Hungária Kft.
Vény nélkül kapható homeopátiás gyógyszer

Zovirax Duo 50 mg/g és 10 mg/g ajakherpesz krém

2 g

1 785 Ft

892,5 Ft/g
A kiújuló ajakherpesz korai jeleinek és tüneteinek kezelésére: kezeli az ajakherpeszt és a hólyagképződést is megakadályozhatja
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Wick Sinex 05 mg/ml oldatos orrspray

15 ml

1 820 Ft

121,3 Ft/ml
Hatékony orrspray, amely egyetlen adaggal perceken belül, akár 12 órára megszüntetheti az orrdugulást
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Normaflore belsőleges szuszpenzió

20×5 ml

3 215 Ft

107,2 Ft/db
Megelőzi az antibiotikum okozta bélflóra károsodást, csökkenti a hasmenés kialakulásának esélyét, helyreállítja a bélflóra egyensúlyát
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2018. decemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el