Mi az a gyomorsav?
A gyomorsavat vagy gyomornedvet a gyomor parietális sejtjei termelik. Legfontosabb összetevője a sósav (HCl, hidrogén-klorid), de tartalmaz pepszinogént és más anyagokat is. A sósav hatására a gyomor beltartalma erősen savassá válik (a pH-értéke általában 1-3,5 között van). A pepszinogén a pepszin nevű enzimfehérje inaktív formája, ami az alacsony pH-érték hatására aktiválódik. A pepszin nevű enzim a fehérjék feldarabolását végzi, hogy megkönnyítse azok emésztését.
A gyomorsav azonban nem csak a fehérjék emésztésében segít. Nagyon fontos szerepe van a kórokozók elleni védelemben is, ugyanis erős savas kémhatásának köszönhetően elpusztítja azokat. Így lényegében fertőtleníti az elfogyasztott táplálékot. Szerepe van ezentúl a B12-vitamin, a vas és a kalcium megfelelő felszívódásában is.
A gyomorsav termelődése
Naponta általában 1-4 liternyi gyomornedv képződik. Normál esetben az alábbi tényezők járulnak hozzá a gyomorsav termeléséhez:
- A különféle ételek és italok látványa, illata és íze, valamint a rágás közben keletkező ingerek.
- A gyomor teltségérzete, valamint a gyomorban található peptidek.
- A vékonybélbe jutó gyomortartalom is serkenti a termelődést.
A folyamatot a paraszimpatikus idegrendszer (beleértve a bolygóideget) vezérli különböző neurotranszmitterek és hormonok (gasztrin) segítségével.
A kórosan megemelkedett gyomorsav okai
Fontos megemlíteni azokat az egészségkárosító hatásokat, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorsav túltermelődéséhez:
- krónikus stressz
- dohányzás
- Helicobacter pylori fertőzés
- Zollinger–Ellison szindróma
- (illetve a protonpumpagátló gyógyszerek szedésének abbahagyása).
Hasonlóképpen, bizonyos ételek és italok fogyasztása is okozhat túltermelődést:
- síros, nehéz ételek
- alkoholos italok
- koffeintartalmú italok (főleg a kávé)
A gyomorsav a szervezet saját szöveteit is megtámadja
A gyomorsav annyira erős, hogy a gyomorfal szöveteit is képes emészteni. A gyomor nyálkahártyája ezért egy speciális nyálkát termel, amely megvédi a gyomorfalat. A nyelőcső azonban nem rendelkezik ezzel a védelemmel, ezért a savas reflux esetén a nyelőcsőbe visszaáramló gyomortartalom marja a nyelőcsövet, komoly problémákat okozva.
Mik a túl magas gyomorsav tünetei?
Mielőtt kitérnénk a tünetekre, érdemes tisztázni pár dolgot. Bár a köznyelv a túltermelődött gyomorsav tüneteiről beszél, az ezzel kapcsolatos problémákat alapvetően nem a gyomorsav koncentrációja okozza. Amennyiben ugyanis ép a gyomor nyálkahártyáját borító védőréteg, még a magasabb gyomorsavkoncentráció sem okoz azonnali tüneteket (bár hosszú távon kockázatot hordoz magában, ugyanis sérülékenyebbé teszi a nyálkahártyát).
A kellemetlen tüneteket alapvetően két oknak lehet betudni:
- A gyomrot védő nyálkaréteg megsérült, így a gyomorsav hozzáfér a gyomorfal szöveteihez. A bélfal irritációját és gyulladását gasztritisznek (gyomorhurut), az ennek következtében a gyomorfalon megjelenő nyílt sebet gyomorfekélynek nevezzük.
- A refluxbetegség esetén a gyomorszáj nem zár megfelelően, így a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, és marja, irritálja azt.
A refluxbetegséget alapvetően nem gyomorsav túltermelődése okozza, hanem a gyomor záróizmának meggyengülése, illetve a hasüregi nyomás megemelkedése (pl. túlsúly miatt). A gyomorsav túltermelődése inkább csak ront a tüneteken. A triggerek egy része (pl. zsíros ételek, alkohol) egyszerre kétféle hatást fejt ki: rontja a záróizom zárófunkcióját, illetve növeli a gyomorsav elválasztását. Ezek közül az első hatás sokkal jelentősebb, de természetesen a gyomorsav túltermelődése is fokozhatja a panaszokat.
Hasonlóképpen, alapvetően a gyomorfekélyt sem a gyomorsav túltermelődése okozza, hanem leggyakrabban baktériumfertőzés, illetve a nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) túlzott szedése.
Milyen tünetekkel járhatnak ezek a problémák?
Ezzel együtt érdemes megnézni, hogy milyen tünetekkel jár a refluxbetegség, illetve a gyomorfekély:
- gyomorégés
- felhasi fájdalom
- savanyú íz a szájban
- köhögés, torokfájás
- felböfögés
- puffadás, hasi diszkomfort
- étvágytalanság, fogyás
- émelygés
Mikor forduljunk orvoshoz?
Természetesen szót fogunk ejteni a kezelési lehetőségekről, de a legfontosabb kérdés talán az, hogy mikor forduljunk orvoshoz:
- amennyiben heti két alkalomnál többször jelentkezik reflux,
- amennyiben rendszeres hasi fájdalmat vagy diszkomfortot tapasztalunk,
- amennyiben véreset hányunk vagy fekete a székletünk (a megemésztett vér miatt).
Ezekben az esetekben ne halogassunk, mert a kezeletlen reflux, gyomorhurut vagy gyomorfekély súlyos következményekkel járhat (Barrett-féle nyelőcső, daganatos megbetegedések).
Tippek magas gyomorsav ellen: az életmódváltás az első
Ha szeretnénk mérsékelni a reflux vagy gyomorhurut azon tüneteit, amelyeket fokoz a gyomorsav túltermelődése, az alábbi életmódbeli változtatásokkal rengeteget tehetünk magunkért:
- fogyasszunk minél kevesebb alkoholt,
- amennyiben dohányzunk, szokjunk le,
- csökkentsük a koffein (kávé) fogyasztásunkat,
- amennyiben túlsúlyosak vagyunk, igyekezzünk lefogyni,
- kerüljük a túl szűk ruhák viselését,
- kerüljük a zsíros, nehéz ételek fogyasztását,
- a lefekvés előtt már ne együnk, és lehetőleg keveset együnk vacsorára,
- igyekezzünk csökkenteni a stresszt (sportolás, megfelelő mennyiségű és minőségű alvás, relaxációs technikák),
- illetve alváshoz polcoljuk fel a felsőtestünket.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Súlyosabb esetekben gyógyszeres kezelés és indokolt lehet. A gyomorsav-túltermelés ellen többféle gyógyszertípus is alkalmazható, például a gyomorsav-lekötő antacidok, a H2-antagonisták vagy a protonpumpa-gátlók (PPI). Fontos, hogy a gyógyszereket az orvos utasításainak megfelelően szedjük, és tartsuk be az életmódi tanácsokat is.
Túl sok gyomorsav ellen házilag: hasznos praktikák
Ha csak ritkábban jelentkeznek a tünetek és enyhék, akkor házi praktikákkal is enyhíthetünk a panaszainkon. A szódabikarbóna például enyhítheti a tüneteket, ezzel együtt rendszeres használata nem ajánlott, mivel egy idő után pont, hogy savtúltengést okozhat, illetve megterhelheti a veséket.
A gyógynövényteák, például a kamillatea enyhíthetik az emésztési zavarok tüneteit, beleértve a gyomorbántalmakat. Az édesgyökér kivonata szintén enyhítheti a panaszokat, de glicirrhizintartalma miatt tartós alkalmazása csak orvosi konzultáció mellett ajánlott.
Bár kering egy ilyen városi legenda, egyáltalán nem javasolt a gyomorsav ellen kóla fogyasztása. A benne található koffein és szénsav pont, hogy rontja a tüneteket!
A gyomorsavhiány
Amennyiben nem termelődik elegendő gyomorsav, gyomorsavhiány (hipokloridia) alakul ki. Ez a betegség ritkábban kerül szóba, mint a savtúltengés, pedig számos emésztőrendszeri panaszt mögött ez áll. Ha ugyanis nem termelődik elegendő gyomorsav, az emésztés folyamata lelassul, ami puffadáshoz, teltségérzethez, böfögéshez, gyomorégéshez, illetve rossz lehelethez vezethet. A fertőzések valószínűsége szintén megnő, a gyomor savhiányos környezete ugyanis nem mindig képes megfelelően semlegesíteni a baktériumokat.
A hipoklorhidria idős korban a leggyakoribb. Egyes becslések szerint a 60 év feletti korosztály akár felénél is lecsökkenhet a gyomorsav-termelés. Bizonyos autoimmun állapotok, például az autoimmun gasztritisz vagy a Hashimoto-betegség, valamint a savlekötők és savcsökkentők (pl. antacidok, PPI-k, H2-blokkolók) hosszú távú szedése szintén vezethetnek hipokloridiához.
A kezelés a kiváltó októl függ: enyhébb esetekben segíthet az étkezési szokások módosítása (pl. alapos rágás, étkezés előtti almaecet vagy keserűk használata), míg súlyosabb esetekben orvosi felügyelet mellett sósavpótlás (betain-hidroklorid) és emésztőenzimek adása is indokolt lehet. Fontos azonban, hogy az alacsony gyomorsavszintet csak pontos diagnózis alapján kezeljük, mivel tünetei könnyen összetéveszthetők más emésztőszervi zavarokkal.
