A reflux okai és hajlamosító tényezői
A reflux vagy gastroesophagalis reflux (angolul gastroesophageal reflux disease, GERD) során a gyomor béltartalma áramlik vissza a nyelőcsőbe. Ez annak köszönhető, hogy a gyomrot lezáró gyűrű alakú záróizom vagy szfinkter (angolul LES, lower esophageal sphincter) nem zár rendesen. Normális esetben ez az izom csak akkor nyílik, amikor táplálék áramlik lefelé a gyomorba. Azonban ha túlzottan megnő a hasűri nyomás, a záróizom nem bírja a terhelést, a savas gyomor- és nyombéltartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, irritációt és számos további tünetet okozva. Ez a visszafolyás (idegen kifejezéssel reflux) tehát a hasűri nyomás emelkedése miatt alakul ki, a másik fő oka pedig a záróizom gyengesége.
Ez a kellemetlen állapot egészséges személyeknél is előfordulhat időről időre. Refluxbetegségről akkor beszélünk, ha rendszeressé válnak a panaszok. (Ha legalább két tünet legalább heti háromszor fordul elő.) A refluxbetegség sajnos egyre gyakoribb a fejlett országokban, ami az egészségtelen életmód elterjedésének köszönhető. Egyaránt érinti a férfiakat és a nőket, a szövődmények kockázata azonban magasabb a férfiaknál.
Milyen okok vezethetnek ehhez az állapothoz?
- Előrehaladott terhesség: Ahogy nő a magzat, megemelkedik a hasűri nyomás, ami sok várandós kismamánál refluxot okoz.
- A hasüregi nyomást megnövelő egyéb fizikai tényezők: Hasi elhízás, szoros ruházat, nagy súlyok emelése (pl. sportolás közben).
- A gyomortérfogat túlzott megnövekedése:Nagy mennyiségű, nehéz étel fogyasztása.
- Bizonyos ételek és italok fogyasztása: Szénsavas italok, alkohol, koffein, csokoládé, citrusfélék, hagyma, fokhagyma stb.
- Alvás előtti nassolás, étkezés utáni lefekvés: A fekvő pozíció során a gravitáció nem segít a gyomortartalomnak lenn maradni, ami így könnyebben visszaáramlik.
- Gyógyszerek: Egyes gyógyszertípusok, például bizonyos nyugtatók és altatók hozzájárulhatnak a refluxbetegség kialakulásához.
- Rekeszizomsérv: A rekeszizomsérv során a szfinktert körülvevő, azt támogató rekeszizom integritása sérül. Nem választja el megfelelően a mellkasüreget és a hasüreget, ami refluxhoz vezethet.
- Életmódi tényezők: Dohányzás, rendszertelen táplálkozás, ülő életmód.
A reflux lehetséges szövődményei
Hosszú távú reflux esetén a nyelőcső nyálkahártyája károsodhat, amely az alábbi betegségek kialakulásához vezethet:
- Oesophagitis: A nyelőcső gyulladása.
- Nyelőcsőfekélyek: A nyálkahártya súlyosabb károsodása fekélyek kialakulásához vezethet.
- Heges nyelőcsőszűkület: a hosszú távon fennálló nyelőcsőgyulladás a nyelőcső hegesedéséhez, beszűküléséhez vezethet.
- Barrett-nyelőcső: A nyelőcső hámsejtjeinek átalakulása, amely növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát.
- Felső légúti problémák: nehezen gyógyuló, fertőzés nélkül megjelenő felső légúti panaszok, krónikus garat- és gégegyulladás.
A reflux köhögés mögött nem fertőzés áll
Ahogy említettük, a reflux köhögést nem bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés okozza, hanem a légutakba kerülő savas gyomortartalom, ami irritálja a nyálkahártyát. Ezért ha a fül-orr-gégész nem találja a tünetek okát, a refluxra lehet gyanakodni. A refluxbetegség hagyományos tünetei nélkül előforduló ún. néma reflux szintén kiválthat súlyos légúti tüneteket, ilyenkor még nehezebb rájönni a probléma okára.
A reflux tünetei
A reflux leggyakoribb tünetei:
- Gyomorégés (égő, szorító, érzés a mellkasban, a szegycsont mögött, különösen étkezés után vagy fekvő helyzetben)
- Savas felböfögés, ami csípős érzést okozhat egészen a szájüreg hátsó részéig
- Puffadás
- A nyálelválasztás fokozódása
- Savanyú vagy keserű íz a szájban, kellemetlen szájszag
- Krónikus köhögés vagy torokfájás
- Émelygés
- Nyelési nehézségek, fájdalmas nyelés (a betegség hosszabb távú fennállása után)
- Súlyos esetekben fogyás, véres hányás, véres széklet is előfordulhat
A refluxbetegség diagnózisa
A reflux diagnózisa általában a beteg tüneteinek és kórtörténetének részletes elemzésével kezdődik. A tipikus tünetek alapján sokszor könnyű azonosítani a betegséget. Amennyiben nem egyértelmű a tünetek oka, az orvos a következő vizsgálatokat javasolhatja:
- Endoszkópia: Egy vékony cső kamerával a végén, amelyet a nyelőcsőbe vezetnek a nyálkahártya vizsgálatára.
- Röntgen: A röntgenvizsgálat segítségével felmérhető a nyelőcső állapota.
- 24 órás pH-monitorozás: A gyomorsavszint mérésére a nyelőcsőben.
- Manometria: A nyelőcső záróizomának működését vizsgálja.
A reflux kezelése
A reflux kezelésének célja a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése. A kezelési lehetőségek a következők:
- Életmódbeli változtatások: Az egészséges testsúly megtartása, az étkezési szokások megváltoztatása (pl. kisebb adagok fogyasztása), sportolás, a dohányzás abbahagyása.
- Gyógyszeres kezelés: A gyógyszeres kezelés célja a gyomorsav semlegesítése, illetve a gyomor savtermelésének csökkentése.
- Savlekötők: Hatékonyak a gyors tüneti kezelésben.
- Protonpumpa-gátlók (PPI): Csökkentik a gyomorsav termelését.
- H2-receptor blokkolók: Szintén a savtermelés csökkentésében segítenek.
- Műtét: Súlyos esetekben, ha a gyógyszeres kezelés nem hatásos, sebészeti beavatkozásra is szükség lehet. Ilyen például a fundoplikáció, amely során a gyomor felső részét a nyelőcső köré csavarják, erősítve ezzel a záróizmot. A nyelőcsőszűkület esetén pedig a nyelőcső tágítása válhat szükségessé.
Lehetséges reflux kezelése otthon?
Sokakban felmerül, hogy lehetséges-e a reflux kezelése otthon. Az enyhe, nem régóta fennálló tünetek esetén könnyen lehet, hogy néhány életmódi tanács, illetve egyéb tipp segítségével megoldódhat a probléma:
Hagyja el a dohányzást: A dohányzás elhagyása segíthet a tünetek enyhítésében.
Kerülje a zsíros és fűszeres ételeket - és egyen kevesebbet: Inkább kisebb adagokat fogyasszon, és kerülje a nehezen emészthető ételeket.
Ne feküdjön le közvetlenül étkezés után: Legalább két órát várjon az étkezés után, mielőtt lefekszik.
Emelje meg a fejét az ágyban: Ha lefekszik, polcolja alá a fejét, hogy az magasabban legyen, mint a test többi része.
Kerülje a szűk ruhák viselését: A szorosra húzott övek és a szűk ruhadarabok fokozhatják a hasűri nyomást, ezért érdemes kényelmesebb, tágasabb öltözetet viselni.
A reflux diéta is segíthet: így néz ki a reflux étrend!
Ahogy a korábbiakban már tárgyaltuk, a reflux diéta alapja az, hogy kerüljük a zsíros, nehéz, illetve fűszeres ételek fogyasztását, és mellőzzük a kiadós étkezéseket, és inkább többször eszünk kevesebbet. A reflux étrend emellett csökkenti az alkohol, a szénsavas italok, a koffein és néhány további alapanyag, például a hagyma, a fokhagyma és a citrusfélék bevitelét.
Melyik a legjobb reflux gyógyszer?
Többféle reflux gyógyszer is elérhető. A hatékonyabb szerek azonban csak vénnyel kaphatók. Ezért a súlyos tünetek esetén mindenképp forduljunk orvoshoz, aki majd dönt az esetleges gyógyszeres kezelés mikéntjéről.
Torok felmaródás kezelése otthon
A reflux okozta torokfelmaródás kezelése otthon is lehetséges különféle nyugtató készítményekkel. Azonban hosszú távon mindenképp kezelni kell a refluxbetegséget. A megfelelő készítmény kiválasztásához pedig egyeztessen kezelőorvosával!
