Így alakulnak ki a barna foltok a bőrön
A bőr felső rétegében (epidermiszben) található melanociták feladata, hogy előállítsák a melanint, azt a pigmentet, amely a bőr színét adja, és védi a sejteket a rákkeltő hatású UV-A és UV-B sugaraktól. Normális esetben a szervezet pontosan szabályozza a melanociták számát és a melanintermelés intenzitását, bizonyos esetekben azonban ez a szabályozás felborul, és hiperpigmentáció alakul ki. A barna foltok mérete és színárnyalata attól függ, hogy mi váltotta ki a hiperpigmentációt, illetve milyen mértékű az elváltozás – előfordulhat ugyanis, hogy a bőr mélyebb rétegében, a dermiszben is megjelenik a melanin.
Fontos megjegyzés: még mielőtt folytatnánk a hiperpigmentáció taglalását, nagyon lényeges kiemelni, hogy a sötét foltok sajnos utalhatnak daganatos betegségre is. A gyanús, gyorsan változó vagy szabálytalan szélű elváltozásokat (pl. anyajegyek) eltérően kezelendők: gyanús, gyorsan változó vagy szabálytalan szélű elváltozásokat mindenképp mutassuk meg bőrgyógyásznak!
Mi okozhatja a hiperpigmentációt?
Napfény (UV-sugárzás)
Az UV-sugárzás a hiperpigmentáció leggyakoribb oka. Az UV-sugárzás közvetlenül serkenti a melanocitákat, hogy védekezésként több melanint termeljenek. A rendszeres, napfényvédelem nélküli napozás vagy az évek során a bőrt ért UV-sugárzás hatásának összeadódása májfoltok, egyenetlen pigmentációkat mutató foltok és szeplők megjelenését válthatja ki.
Poszt-inflammatorikus hiperpigmentáció (PIH)
A bőrsérülés okozta gyulladás szintén serkentheti a melanociták működését, főleg sötétebb bőrű egyéneknél. A gyulladás mögött számos ok állhat, a leggyakoribbak a pattanás, az ekcéma, az égési sérülések, illetve a kozmetikai beavatkozások, például irritáló kozmetikumok okozta gyulladások. A PIH kezelésében és megelőzésében kulcsfontosságú a gyulladás mihamarabbi csillapítása és a megfelelő napvédelem.
Hormonális hatások nőknél
A nők élete során bekövetkező hormonális ingadozások (fogamzásgátló tabletták szedése, terhesség, menopauza, hormonpótló kezelések) közvetett módon hatást gyakorolhatnak a melanocitákra, és szintén vezethetnek hiperpigmentációhoz, főleg elégtelen napfényvédelemmel társulva. Bár a pontos hatásmechanizmus még nincs teljesen feltárva, az összefüggés egyértelmű, ezért nagyon fontos, hogy a hormonális változásokon átmenő nők kiemelten figyeljenek a napfényvédelemre.
Öregedéshez kötött pigmentváltozások
Az öregedés során a bőr is öregszik, ami egyfelől az UV-sugárzás évtizedek alatt összeadódó hatásának, másfelől az öregedés természetes folyamatainak, például a bőr kevésbé hatékony regenerációjának köszönhetően. Tipikusak az apró, jól körülírt, barnás öregségi foltok, amelyek általában az arcon, a dekoltázson és a kézháton alakulnak ki.
Gyógyszerek, kozmetikumok, egyéb anyagok
A hiperpigmentáció mögött egyes hatóanyagok (pl. tetracyclin-származékok, NSAID-ok, amiodaron, antiepileptikumok), illetve kontakt irritációt okozó kozmetikumok és egyéb anyagok is állhatnak. Ezekben nagyon fontos lépés az esetekben a hatóanyagok, illetve kozmetikumok cseréje.
Ki van leginkább kitéve a foltok kialakulásának?
Jelentős a genetikai háttér szerepe, bizonyos egyének ugyanis hajlamosabbak a hiperpigmentációra, mint mások. A korosztályokat tekintve a barna foltok a bőrön minden életkorban kialakulhatnak. A gyermekeknél gyakori a szeplők és a napfény-indukált foltok (tejeskávé- foltok) kialakulása, kamaszkorban és fiatal felnőttkorban a pattanások nyomán, a gyulladást követően gyakori a PIH, a középkorúaknál és az idősebbeknél pedig az életkorhoz köthető elváltozások tipikusak. A nemek között jelentős eltérés van a kockázatban, a nők ugyanis a fentebb már említett hormonális változásoknak köszönhetően kitettebbek a pigmentációnak.
Kezelési lehetőségek
A kezelések célja a pigmenttermelés és az epidermiszben található pigmentek mennyiségének csökkentése. Az esetek többségében személyre szabott, kombinált kezelésre van szükség, hogy halványítani lehessen a halványbarna vagy sötét foltokat.
Helyi (topikális) kezelések
- Hidrokvinon – klasszikus, vényköteles bőrvilágosító szer. Hatásos, de hosszú távú használata orvosi felügyeletet igényel.
- Retinoidok (pl. tretinoin) – fokozzák a hámcsere folyamatát, és segítik a pigmentáció egységesebbé tételét. Általában más kezelésekkel kombinálva alkalmazzák őket.
- Kojicsav, azelainsav, niacinamid, arbutin – különböző mechanizmusú pigmentcsökkentők. Más mellékhatásprofiljuk van, mint a hidrokvinonnak, ezért egyes esetekben jó alternatívát jelenthetnek.
- Tranexámsav (topikálisan, ritkábban orálisan) – az utóbbi években egyre több kutatás támasztja alá, hogy hatékony a melazma és a többi sötét folt kezelésében.
Kémiai hámlasztások és bőrmegújító eljárások
Az enyhe és közepes intenzitású, alacsony koncentrációjú hatóanyaggal (AHA, BHA, TCA) végzett kezelések segíthetik a pigmentáció halványítását, de PIH-kockázatot jelenthetnek a sötétebb bőrtípusok esetén. A kezelések segítségével még halványabbá válhatnak a sötétebb vagy már eleve halvány barna foltok a bőrön.
Lézeres és fényalapú eljárások
Bizonyos lézeres- és fényterápiák hatásosak lehetnek napfoltok és egyes pigmentációk kezelésében. Ugyanakkor a lézeres beavatkozás sötétebb bőrtípusok esetén PIH kialakulásának kockázatával járhat.
A kezelés összeállítása a bőrgyógyász feladata
A legjobb eredményt sokszor a különféle módszerek kombinációjával lehet elérni (pl. helyi készímények + hámlasztó eljárások + napfényvédelem). A hiperpigmentáció elhalványítása lassú folyamat, türelmet és folyamatos kezelést igényel. Emiatt, illetve a különféle módszerek és hatóanyagok kockázata miatt mindenképp ajánlott bőrgyógyászhoz fordulni a kezelési terv összeállításához.
Barna foltok a bőrön: így tudunk védekezni a napfény ellen
A napfényvédelem nemcsak nyáron, nyaraláskor fontos, hanem egész évben, mert a kisebb erősségű napfény is károsítja a bőrt, illetve okozhat pigmentációt. Az alábbi tanácsokat érdemes betartani:
Minden reggel kenjünk fel napfényvédő krémet. Minimum 30-as SPF-ű készítményeket válasszunk, pigmentprobléma esetén pedig inkább 50-eset. Használhatunk fizikai (cink-oxid, titán-dioxid) vagy széles spektrumú fényvédőt is – a lényeg, hogy az UVA és az UVB ellen is védjen.
Vigyük fel bőségesen az egész arcra, nyakra és a kézfejekre. A legtöbben túl keveset használnak; egy vékony réteg nem elég.
Ha a napunk nagy részét bent töltjük, elég általában egyszer újrakenni délután, különösen:
– ha sokat vagyunk ablak mellett (az UV-A-sugárzás ugyanis átjut az üvegen),
– ha hosszabb időre kimegyünk a városba,
– ha izzadunk vagy megtöröljük az arcunkat.
(Strandon, nyaraláson ajánlott kétóránként újrakenni)
Használjunk fizikai kiegészítőket is, mert ezek valójában sokszor többet számítanak, mint a gyakori újrakenés:
– sapka vagy széles karimájú kalap,
– napszemüveg,
– világos, UV-szűrős ruházat.
Ezek különösen hatékonyak az arc és a homlok pigmentfoltjainak megelőzésében.
Kerüljük a bőrirritációt. Ne nyomkodjunk a pattanásainkat, és ne használjunk túl erős otthoni hámlasztókat. Minden irritáló kezelés után (retinoid, peeling, dermaplaning) fokozott fényvédelem szükséges, mert ilyenkor a bőr sokkal könnyebben pigmentálódik.
Tekintse meg a Szimpatika szépségápolásra szolgáló termékeit!
