Az INR jelentése
Az INR jelentése magyarul nemzetközi normalizált arány (International Normalized Ratio). Ez azt takarja, hogy egy átlagos, egészséges felnőttéhez képest mennyi idő a véralvadás a vizsgált személy esetén. (A protrombin idő értéke számít, ez a véralvadás idejének klinikai mértékegysége.) A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy egy 2-es INR-értékű beteg vére kétszer olyan lassan alvad meg, mint egy átlagos, egészséges felnőtté.
Miért fontos az INR mérése?
Az INR értéket több okból kifolyólag is szokták mérni. A legtöbbször a véralvadásgátló gyógyszerek beállításához használják. Az antikoaguláns szerek a véralvadás lassításával csökkentik a vérrögképződés kockázatát, ezzel védve a korábban mélyvénás trombózison, illetve tüdőembólián átesett betegeket a betegség kiújulásától. De a stroke, illetve egyéb szív- és érrendszeri betegségek, például a pitvarfibrilláció és a billentyűproblémák megelőzésére is használják.
Azonban az sem jó, ha túl lassan alvad meg a vér, mert fokozódhat a vérzés kockázata. Ezért a véralvadásgátló-kezelés során az a cél, hogy az INR érték az ideális tartományon belül maradjon.
A véralvadásgátló szerek adagolásának beállításán túl az INR értéket a hagyományos belgyógyászati vizsgálat keretein belül, műtétek előtt, illetve bizonyos betegségek, például májproblémák diagnosztizációjának keretein belül is mérik.
A véralvadásgátlók beállítása nem egyszerű dolog
A véralvadásgátló (antikoaguláns) szerek beállítása összetett, állandó utánkövetést igénylő folyamat. Az INR érték ugyanis nem állandó, hanem egy pillanatszerűen értelmezhető érték, hasonlóan például a vérnyomáshoz vagy a pulzushoz. A véralvadásgátló gyógyszer dózisán túl számos tényező hat rá:
Különféle betegségek: mivel a máj termeli a protrombint, ezért a májbetegségek, például a májelégtelenség hatással lehet a véralvadásra, így az INR értékre is. De a különféle súlyos fertőzések, például a szepszis is hatással lehet rá.
Gyógyszerkölcsönhatások: a kumarin típusú véralvadásgátlók nagyon kitettek a gyógyszerkölcsönhatásoknak, ezért fontos, hogy a kezelőorvos minden szedett gyógyszerrel kapcsolatban képben legyen.
Étrend, táplálékkiegészítők, gyógynövények: mivel a K-vitaminnak fontos szerepe van a véralvadásban, a K-vitamin tartalmú ételek, például a brokkoli hatással van az INR értékére. De néhány gyógynövénynél, például az Echinaceánál és a Gingko bilobánál is megfigyelték, hogy hat az INR-értékre.
Alkoholfogyasztás: a rendszeres alkoholfogyasztás lassíthatja a véralvadást, így megnövelheti az INR értéket.
Egyéni sajátosságok: a véralvadás sebessége függ az egyén genetikai hátterétől, életkorától, illetve egészségügyi állapotától is.
A leggyakrabban használt kumarin típusú antikoagulánsok, például a warfarin olyan véralvadásgátló gyógyszerek, amelyek hatása nagymértékben függ a fentiektől, ezért folyamatosan monitorozni kell a dózist. A gyógyszeres kezelés megkezdése után gyakran, majd később általában 4-6 hetente meg kell mérni az INR-értéket, és szükség esetén növelni vagy csökkenteni az adagolást. A vérrögök megelőzéséhez tehát a gyógyszerek szedése mellett folyamatos vizsgálatokra van szükség.
Gyakori kérdések
Mennyi az INR normális értéke?
Egészséges felnőtt személyben az INR normális értéke 1. Ritkán előfordulhat, hogy az INR érték 1 alatt van, ez vérrögképződés okozta problémákhoz vezethet.
INR = 1-2: Műtétek, beavatkozások előtt 1 és 2 között kell lennie az INR értéknek. Ilyenkor ugyanis még a véralvadásgátlót szedő betegeknél is kiemelten fontos a megfelelően gyors véralvadás.
INR = 2-3: A véralvadásgátlót szedő betegeknél általában 2 és 3 között van az ideális érték: ez megfelelően véd a vérrögök kialakulásától, de nem okoz problémát a véralvadás szempontjából sem.
INR = 2,5-3,5: Bizonyos típusú műszívbillentyűk esetén szokták így beállítani az értéket.
INR > 3: A legtöbb esetben a három feletti érték már túl magas, mert fennáll a komoly vérzés veszélye.
Mi az INR vizsgálat menete?
Az INR vizsgálat menete egyszerű. Vénás vérvétellel vagy ujjbegyből vért vesznek, megmérik a protrombin időt, majd kiszámolják az INR-értéket. A vizsgálat nem kell, hogy éhgyomorra történjen, lehet előtte enni. Közvetlenül előtte nem ajánlott bevenni a véralvadásgátlót, mert pont az állandó érték mérése a cél. Az általában esténként szedett véralvadásgátlót viszont be lehet venni előtte este. Ezt azonban nem nekünk kell észben tartani, a lényeg, hogy minden esetben kövessük az orvos utasításait!
Mik az alacsony INR érték tünetei?
Az alacsony INR értéknek nincsenek tünetei. Inkább a túl magas értékeknél tapasztalható vérzés, a sebek lassú gyógyulása. A leggyakoribb az orrvérzés, de vérezhet a fogíny is, illetve megjelenhetnek véraláfutások, véres széklet vagy vizelet is.
Szeretném megtekinteni a Szimpatika a keringési rendszer egészségét támogató készítményeit!
