Tudnivalók a gombaellenes gyógyszerek használatáról

Miért alakul ki leggyakrabban gombás fertőzés?

A gombák és spóráik jelen vannak a környezetünkben, így minden nap érintkezünk velük. Emberről emberre, állatról emberre, és nem tiszta felületekről emberre is terjedhetnek. Lokalizációtól függetlenül a normál baktériumflóra sérülése és a bőr normál savas kémhatásának lúgos felé való eltolódása a leggyakoribb oka a fertőzések kialakulásának.

Milyen típusú gombafajták támadják meg leggyakrabban az emberi szervezetet?

Emberi fertőzések esetén főleg két típusú gombáról beszélhetünk: a sarjadzó gombákról, a Candida albicans-ról (penész) és a Malassezia furfur-ról (a psoriasis okozója), illetve Dermatophyton és Microsporidia fajokról.

Mely területek lehetnek leginkább érintettek?

A fejbőr, a hajlatok, a kéz és a köröm, a láb és a lábkörmök, valamint a hüvely gombás fertőzései a leggyakoribbak.

Kiket fenyeget leginkább a gombás fertőzés?

Egészséges szervezetet ritkán képes megfertőzni gomba, és bár minden korosztálynak vannak jellegzetes rizikófaktorai, a hormonális elváltozással járó betegségekben szenvedők, cukorbetegek, túlsúlyos egyének, sportolók és fogamzásgátlót szedő nők egyértelműen gyakrabban fertőződnek.

Van valamilyen közös jellegzetességük a gombásodás típusainak?

Például a bőr gombás kórképeiben általánosan jellemző a felület illetve a bőr függelékeinek elváltozása. Ez az elváltozás lehet csupán vizuális (szín, mintázat) vagy igencsak kellemetlen tünetek is jelentkezhetnek, mint a viszketés, hámlás, jellegzetes szag stb. A fertőzések nagy része egyszerű vizsgálattal diagnosztizálható egy bőrgyógyász által, viszont rezisztensnek bizonyuló gombafajok esetében mintavétel, és a mintából a gomba speciális táptalajon való kitenyésztése is indokolt lehet.

Meddig gyógyítható házilag a gombásodás, és milyen tünetek esetén forduljunk haladéktalanul orvoshoz?

A legtöbb fertőzés, ha időben észrevesszük, egy testterületre lokalizált, és terjedése viszonylag könnyen megállítható a megfelelő kezeléssel. Megemlítendő viszont, hogy majdnem minden gombás fertőzés kezelése más akut betegségekhez képest több időt vesz igénybe (körömgomba esetén akár 10 hónap), ezért nagyon fontos, hogy az előírt adagolást betartsuk az előírt ideig - ez általában néhány hét.

Ha a fertőzés terjedését észleli a beteg, vagy néhány hét alatt nem tapasztal semmilyen mértékű gyógyulását, esetleg olyan tünetei jelentkeznek, melyek oka nem egyértelműen beazonosítható, mindenképp forduljon orvoshoz!

Megelőzhető a fertőzés kialakulása?

Természetesen vannak általános javaslatok, amelyek betartásával csökkenthető a fertőzés kialakulásának valószínűsége. Jól szellőző ruhaneműk és lábbelik viselése, a bőr szárazon és tisztán tartása, a megfelelő időtartamú alvás (az immunrendszer egészségesen tartása), a hormon- és szteroid-, valamint antibiotikum készítmények csakis indokolt esetben, és az előírt ideig való szedése mind jó módjai a rizikó minimalizálásának.

Lehetnek súlyos következményei a kezeletlen gombás fertőzésnek?

Mint minden betegségnél, itt is előfordulhatnak szövődmények a nem vagy nem megfelelően kezelt esetekben. A szisztémás fertőzés (a gomba véráramba jutása) erőteljes immunválaszt válthat ki, a testet teljesen beborító ekcémaszerű tüneteket vagy hólyagzást idézve elő, nyirokérgyulladás esetén pedig előfordulhat a fertőzés krónikussá válása. Légúti megbetegedés és más szervrendszerek érintettsége sem kizárható a generalizálódott fertőzések esetében, a kezelés pedig igencsak problémás, sokszor kórházi környezetben való megfigyelést is igényel a használt gyógyszerek veszélyessége miatt.

A gombaellenes gyógyszerek használata

Leggyakrabban a lokális kezelés is elég

A gombás fertőzések nagy része lokális fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a szervezetünket megtámadott gombafaj csak az adott testtájon (pl. köröm, hüvely) fordul elő, máshol nincs jelen a szervezetben. A legtöbb helyi fertőzést  ennek megfelelően krémmel/kenőccsel, ecsetelővel/oldattal/lakkal, porral vagy kúppal kezeljük. Ezek a készítmények általában hagyományos gombaölő hatóanyagokat (bórsav, jód, kénvegyületek) és modern antifungikumokat (nisztatin, azolok, terbinafin) egyaránt tartalmaznak.

A láb- és körömgomba kezelésére a patikában kapható vény nélküli gyógyszerek is elegendőek lehetnek. Használatukról fontos tudni azonban, hogy sok időt, akár hónapokat is igénybe vehet, mire sikeresen megszüntetik a fertőzést. Ezért mindenképpen követni kell a használati utasítást, nem szabad például a tünetek elmúlása után azonnal abbahagyni a kezelést. Ezekben az esetekben ugyanis könnyen visszatérhet a fertőzés. A nagyon makacs fertőzések esetén viszont pontos diagnózisra és a bőrgyógyász által felírt vényköteles gombaellenes szerek használatára is szükség lehet.

Amikor komolyabb a baj

A lokális fertőzésekkel szemben vannak viszont olyan gombás fertőzések, amikor a gomba a tápcsatornában, a tüdőben, a húgyutakban vagy a véráramban szaporodik el. Ezek általában súlyos állapotok, amelyek nagyon tudatosan megtervezett orvosi kezelést igényelnek.

A gombaellenes gyógyszerek jelentős része rendelkezik potenciális egészségkárosító hatással

A gombaölő szerekről nagy általánosságban elmondható, hogy máj és vesekárosítóak, ezért a szisztémás hatás csak feltétlenül indokolt esetekben cél. A gombák sejtfalában előforduló ergoszterin szintézisét gátló gyógyszerek emellett a szervezet koleszterintermelését is befolyásolják, így várandós kismamáknak nem is szabad szedniük. Fontos továbbá tudni, hogy a gombaellenes szerek egy része hat a többi gyógyszer májban történő lebomlására, így a nem kívánt kölcsönhatások miatt is indokolt a tudatos, minden szempontot figyelembe vevő gyógyszerelés.

A leggyakoribb gombaellenes szerek

Érdemes röviden áttekinteni a hazánkban kapható gombaellenes szerek hatóanyagait, illetve alkalmazási területüket. (Az alkalmazandó hatóanyagról minden esetben a kezelőorvos dönt!)

• Amfotericin B: nagyon súlyos fertőzésekre adják (pl. tüdő, bélrendszer, húgyutak, ízületek), infúzióban. Komoly egészségkárosító hatása miatt csak nagyon indokolt esetekben használják.
• Ketokonazol: sokféle gombafaj ellen felírható, szájon át szedhető szer, a gombák ergoszterinszintézisére hat. Befolyásolja a szervezet koleszterin-, illetve férfi nemi hormontermelését. Samponokban is alkalmazzák. Fontos tudni, hogy nem használható szteroidtartalmú gyulladáscsökkentő krémekkel együtt.
• Itrakonazol: hasonló hatásmechanizmusú hatóanyag, amely kevésbé károsítja a májat. A körömben, a hajban és a bőrben felhalmozódva segíti a hosszan tartó hatást. 
• Flukonazol: ugyanabba a hatóanyagcsoportba tartozik, mint az előző két szer. Roppant hatékony és kevés mellékhatással rendelkezik, napi egyszer kell szedni.
• Clotrimazol: sok gombafaj ellen használható, széles spektrumú hatóanyag, amelyet általában bőrfertőzésekre adnak. Enyhe mellékhatásai miatt várandós kismamák is szedhetik (természetesen az orvossal történő egyeztetés után).
• Ciclopirox: széles hatásmechanizmusú gombaellenes szer, amelyet külsőleg kell alkalmazni, és antibakteriális, illetve gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.
• Terbinafin: külsőleg és belsőleg is használatos hatóanyag. Az itrakonazolhoz hasonlóan felhalmozódik a bőrben, hajban és körömben. 
• Nisztatin: a nyálkahártya ellen kenőcsben alkalmazott, illetve a bélrendszer gombás fertőzései ellen szájon át szedhető hatóanyag, amely nem szívódik fel a tápcsatornából, így nincsen mérgező mellékhatása. Baktériumok termelik és főleg a Candida-fertőzések ellen használják.
• Micafungin, a kaszpofungin és anidulafungin: a gombák sejtfalát támadó gombaellenes szerek, amelyek kórházban, infúziós kezelések során használatosak. A fenti szerekhez képes enyhébb mellékhatásokkal rendelkeznek.
• Emellett érdemes említést tenni a gombák ellen is használatos, fertőtlenítő hatású anyagokról, amelyek számos készítményben megtalálhatóak. Ide tartozik a jód, a bórsav, a benzoesav, a szalicilsav, a fukszin, a rezorcin és a bóraxos glicerin

Tekintse meg a Szimpatika kínálatában kapható gombaellenes gyógyszereket!