A vízfejűség okai és kezelése

2018. 04. 10.
|
A hidrokefalusznak többféle háttere lehet, és ennek feltárása mind a kezelés, mind a következmények szempontjából alapvető. Ugyanakkor tévhit, hogy a vízfejűség csak kisgyerekeket érintene. Dr. Gyorsok Zsuzsannával, a Bethesda Gyermekkórház gyermekneurológus főorvosával beszélgettünk.

Dr. Gyorsok Zsuzsanna gyermekneurológus főorvosMit értünk hidrokefalusz alatt?

A hidrokefalusz, hétköznapi nevén vízfejűség jelentése, hogy több agyvíz gyülemlik fel az agykamrákban a kelleténél, ami nyomja a környezetét, túlnyomást, illetve tágulatot okoz az agykamrákban, ez pedig tüneteket okoz. Normális esetben az agykamrákban annyi agyvíz termelődik, amennyi fel tud szívódni az erre szolgáló felületeken, azonban a két folyamat nincs mindig egyensúlyban. Egyik esetben több agyvíz termelődik, mint ami fel tud szívódni, máskor pedig az agyvíz lefolyása ütközik valamilyen akadályba. Ilyen például, amikor – jellemzően valamilyen daganat következtében – elzáródik az agyvízáramlás útja. A leggyakoribb az, amikor maga a felszívó felület károsodik agyvérzés vagy valamilyen gyulladás, például agyhártyagyulladás következtében. A koraszülöttek esetében nagyon gyakori az agyvérzés, és a véres agyvíz tönkreteheti a szóban forgó terület működését.

Mik ezek a bizonyos tünetek, amiket említett?

Fejfájás, hányás, illetve – mivel a nyomás a szemre is áttevődik – szemtünetek a legjellemzőbbek. Például a beteg nem tud felfelé nézni, kancsalítani kezd, méretkülönbség áll be a pupillái között, netán kettős látás jelentkezik.

Ezek meglehetősen általános jellegű kellemetlenségek. Hogyan lehet megállapítani, hogy hidrokefaluszról van szó?

A diagnózis csak képalkotó vizsgálatokkal lehetséges. Ha még nyitott kutacsú csecsemőről, kisgyerekről van szó, már egy koponya-ultrahangon is látszik, miről van szó, ha azonban bezáródott a koponya, már csak MR-rel vagy CT-vel – a sugárterhelés miatt elsősorban az előbbivel – mutatható ki a hidrokefalusz.

A hidrokefaluszt elsősorban a gyermekkorhoz kötjük. Helytálló csecsemő-, illetve kisgyermekkori betegségnek titulálni?

Elsősorban valóban gyermekkori betegségről beszélünk, de ez nem kizárólagos: veleszületett és szerzett, csecsemőkori és öregkori változat egyaránt létezik. Agydaganat például okozhat hidrokefaluszt felnőttkorban is: ez az imént említett eset, amikor a daganat akkorára nő, hogy összenyomja a területet, ahol tovább tudna folyni a megtermelődött agyvíz. De létezik egyfajta leépüléses változat is, amikor – jellemzően idős korban, hetven év felett – felborul az agyvíztermelődés és -felszívódás egyensúlya.

Viszont a fejforma jellegzetes változása nyilván csak gyermekkorban jelenhet meg…

Igen, mivel a babák koponyacsontja nem teljesen zárt rendszer, mint a felnőtteké: nemcsak a kutacsuk van nyitva, hanem vannak a koponyacsonton úgynevezett varratok is, így amikor a túlnyomás áttevődik az agyállományra, illetve a csontra, rohamosan nőni kezd a csontos koponya is. Ez nagyjából tíz-tizenkét éves kortól már nem fordulhat elő, mert a varratok ekkorra bezáródnak, és nem képesek szétnyílni – viszont maga a vízfejűség így is kialakulhat, csak éppen normál méretű koponyával. Amennyiben egyébként megszüntetik a túlnyomást, babakorban még leállhat a növekedés, és beállhat a normális koponyaméret.

Mennyiben befolyásolja a fejlődést ez a fajta elváltozás a kicsiknél?

A nyomás minden teljesítményt ront, és akár halálhoz is vezethet, ha azonban a túlnyomást megszüntetik, a fejlődést maga a vízfejűség önmagában nem befolyásolja. Viszont a problémát ilyenkor az jelenti, hogy maga a hidrokefalusz sokszor csak tünet valamilyen alapbetegségből kifolyólag: például az említett agyvérzés nyomán alakul ki, amely miatt egyébként is mozgássérült, értelmi sérült, epilepsziás lehet az adott gyermek. Vagyis maga a fejlődés és a későbbi élet is az októl, az alapbetegségtől függ.

Miként lehet megszüntetni a beállt egyensúlytalanságot?

Attól függ, mi okozza a problémát. Létezik például egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amikor egy hártya feszül a harmadik és a negyedik agykamra között, és ez okozza a megfelelő működés zavarait: a kitáguló harmadik kamra és oldalkamrák nyomják az agyállományt, és tüneteket okoznak. Ilyenkor egy endoszkópos eszközzel átszakítják a harmadik kamra fenekét, és el tud folyni az agyvíz más irányba. Más esetekben pedig az úgynevezett sönt beültetése jelenti a megoldást. Nagyon leegyszerűsítve ilyenkor arról van szó, hogy bevezetünk egy sok oldalfuratos csövet a tág agykamrába, ehhez pedig csatlakoztatunk egy egyenirányító szelepet, amely csőrendszerben folytatódik, és máshová vezeti el az agyvizet.

Vagyis máshol fog felszívódni?

Igen, jellemzően a hasüregben, a hashártyán. Maga a szelep a koponyacsont fölött, a bőr alatt helyezkedik el, a központi szárat az agyállományon keresztül a tág agykamrába helyezik, a szelep másik végén lévő szár a nyak és a mellkas bőre alatt, a hasizmokon keresztül bebuktatva éri el a hasüreget és a hashártyát. Amikor az agykamrában nagyobb lesz a nyomás a szelep beállított nyitási nyomásánál, kinyit a rendszer, és annyi agyvizet enged le, amennyit szükséges. Ez jellemzően egy életre szóló beavatkozás.

Szeptemberi akció

Algoflex® forte filmtabletta

20 db

1 845 Ft

92,3 Ft/db
1,5×-es hatóanyag-tartalmával*** hatékonyan csillapítja a fejfájást! (***Az Algoflex 400 mg filmtabletta hatóanyag-tartalmához képest.)
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Oscillococcinum® golyócskák

6 adag

1 580 Ft

263,3 Ft/adag
Hidegrázás, rossz közérzet, láz esetén, már az első influenzás tünetektől!
Boiron Hungária Kft.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula

20 db

2 060 Ft

103 Ft/db
Gyorsan felszívódó lágy kapszula1, mely hatékonyan enyhíti a fejfájást, fogfájást és menstruáció következtében fellépő fájdalmat. 1Diklofenák-kálium tablettához képest.
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu.
A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Magnézium 250 mg +B6 filmtabletta

60 db

1 695 Ft

28,3 Ft/db
Kiválóan felszívódó magnézium-kombináció, amelyből napi 1 filmtabletta is elegendő
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Coldrex® MaxGrip mentol és erdei gyümölcs ízű por belsőleges oldathoz

10 db

1 755 Ft

175,5 Ft/db
Hatékonyan enyhíti a megfázás és az influenza tüneteit: a fejfájást, lázat, torokfájást, végtagfájdalmat, orrdugulást, orrmelléküreg-gyulladást és a vele járó fájdalmat. Nem okoz álmosságot
Omega Pharma Hungary Kft.
1138 Budapest, Madarász Viktor u. 47-49.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sperti Preparation H® végbélkenőcs

25 g

1 995 Ft

79,8 Ft/g
Hatékonyan csillapítja az aranyér kellemetlen tüneteit: csökkenti az irritációt, enyhíti a fájdalmat és elősegíti a sebgyógyulást. Kizárólag természetes hatóanyagokat tartalmaz
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Akut hasmenés kezelésére felnőtteknek és gyermekeknek (a csecsemőket is beleértve) orális rehidráló oldattal együtt adva
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 695 Ft

33,9 Ft/ml
Az orrmelléküregek és a légutak heveny és idült gyulladásainak kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény. Hatóanyagai gyulladáscsökkentő, nyákoldó hatásúak, megkönnyítik a letapadt váladék felköhögését és kiürülését
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 230 Ft

26,2 Ft/g
Egész nap biztosítja a műfogsor stabilitását, így biztonságérzetet nyújt használójának. A ragasztó védi a nyálkahártyát a protézis okozta sérülésektől, illetve megakadályozza az ételmaradék protézis alá jutását
Orvostechnikai eszköz*

Tantum Verde® menta 3 mg szopogató tabletta

20 db

1 565 Ft

78,3 Ft/db
Alkalmazható a száj, torok és a fogíny gyulladásánál közvetlenül. Fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő egyidejűleg
Vény nélkül kapható gyógyszer

Panadol Rapid Extra 500 mg/65 mg filmtabletta

24 db

1 285 Ft

53,5 Ft/db
Paracetamol és koffein tartalmú fájdalom- és lázcsillapító gyógyszer. Optizorb® formulával a gyorsabb felszívódásért – a hagyományos paracetamol-koffein kombinációjú tablettákhoz képest
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

ACC® long 600 mg pezsgőtabletta

10 db

1 970 Ft

197 Ft/db
Napi egy pezsgőtabletta segít már a hurutos köhögés kezdetén! Célzottan a lerakódáson hat, feloldja a sűrű váladékot és segít megtisztítani a légutakat
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C plus® liposzómális C-vitamin lágy kapszula

60 db

3 515 Ft

58,6 Ft/db
Természetes összetevőkből készül, hosszantartó hatású C-vitamin és kiváló hasznosulásának köszönhetően akár kisebb dózis is elegendő
Étrend-kiegészítő készítmény**

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 735 Ft

17,4 Ft/g
Hatásos megoldás izom- és ízületi fájdalom esetén: gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, hűsítő hatású
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Rhinospray Plus 1,265 mg/ml oldatos orrspray

10 ml

1 825 Ft

182,5 Ft/ml
Hatóanyaga percek alatt felszabadítja és hosszú órákon át tisztán tartja orrát
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

30 db

1 665 Ft

55,5 Ft/db
Heveny, hirtelen kialakuló hasmenés tüneteinek (pl. hasi diszkomfortérzés, puffadás, görcsök) kezelésére. Már az első adag megszüntetheti a panaszokat
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Optive szemcsepp

10 ml

3 110 Ft

311 Ft/ml
Kettős hatású komfort szemcsepp, amely hosszantartó komfortérzetet nyújt a vörös, irritált, száraz szem számára
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 280 Ft

109,3 Ft/db
Hatékony gyógyszerkészítmény az időskorral összefüggő szellemi hanyatlás és az életminőség javítására enyhe fokú demenciában szenvedőknek
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist sebtapasz

28 db

645 Ft

23 Ft/db
Víz- és szennyeződésálló ragtapasz, amely lélegzik. Jó tapadású és rugalmas
Orvostechnikai eszköz*

Gynoflor® hüvelytabletta

6 db

2 605 Ft

434,2 Ft/db
A természetes hüvelyflóra helyreállítására, a visszatérő hüvelyi fertőzések megelőzésére, a változókori intim panaszok kezelésére
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2018. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el