A vízfejűség okai és kezelése

2018. 04. 10.
|
A hidrokefalusznak többféle háttere lehet, és ennek feltárása mind a kezelés, mind a következmények szempontjából alapvető. Ugyanakkor tévhit, hogy a vízfejűség csak kisgyerekeket érintene. Dr. Gyorsok Zsuzsannával, a Bethesda Gyermekkórház gyermekneurológus főorvosával beszélgettünk.

Dr. Gyorsok Zsuzsanna gyermekneurológus főorvosMit értünk hidrokefalusz alatt?

A hidrokefalusz, hétköznapi nevén vízfejűség jelentése, hogy több agyvíz gyülemlik fel az agykamrákban a kelleténél, ami nyomja a környezetét, túlnyomást, illetve tágulatot okoz az agykamrákban, ez pedig tüneteket okoz. Normális esetben az agykamrákban annyi agyvíz termelődik, amennyi fel tud szívódni az erre szolgáló felületeken, azonban a két folyamat nincs mindig egyensúlyban. Egyik esetben több agyvíz termelődik, mint ami fel tud szívódni, máskor pedig az agyvíz lefolyása ütközik valamilyen akadályba. Ilyen például, amikor – jellemzően valamilyen daganat következtében – elzáródik az agyvízáramlás útja. A leggyakoribb az, amikor maga a felszívó felület károsodik agyvérzés vagy valamilyen gyulladás, például agyhártyagyulladás következtében. A koraszülöttek esetében nagyon gyakori az agyvérzés, és a véres agyvíz tönkreteheti a szóban forgó terület működését.

Mik ezek a bizonyos tünetek, amiket említett?

Fejfájás, hányás, illetve – mivel a nyomás a szemre is áttevődik – szemtünetek a legjellemzőbbek. Például a beteg nem tud felfelé nézni, kancsalítani kezd, méretkülönbség áll be a pupillái között, netán kettős látás jelentkezik.

Ezek meglehetősen általános jellegű kellemetlenségek. Hogyan lehet megállapítani, hogy hidrokefaluszról van szó?

A diagnózis csak képalkotó vizsgálatokkal lehetséges. Ha még nyitott kutacsú csecsemőről, kisgyerekről van szó, már egy koponya-ultrahangon is látszik, miről van szó, ha azonban bezáródott a koponya, már csak MR-rel vagy CT-vel – a sugárterhelés miatt elsősorban az előbbivel – mutatható ki a hidrokefalusz.

A hidrokefaluszt elsősorban a gyermekkorhoz kötjük. Helytálló csecsemő-, illetve kisgyermekkori betegségnek titulálni?

Elsősorban valóban gyermekkori betegségről beszélünk, de ez nem kizárólagos: veleszületett és szerzett, csecsemőkori és öregkori változat egyaránt létezik. Agydaganat például okozhat hidrokefaluszt felnőttkorban is: ez az imént említett eset, amikor a daganat akkorára nő, hogy összenyomja a területet, ahol tovább tudna folyni a megtermelődött agyvíz. De létezik egyfajta leépüléses változat is, amikor – jellemzően idős korban, hetven év felett – felborul az agyvíztermelődés és -felszívódás egyensúlya.

Viszont a fejforma jellegzetes változása nyilván csak gyermekkorban jelenhet meg…

Igen, mivel a babák koponyacsontja nem teljesen zárt rendszer, mint a felnőtteké: nemcsak a kutacsuk van nyitva, hanem vannak a koponyacsonton úgynevezett varratok is, így amikor a túlnyomás áttevődik az agyállományra, illetve a csontra, rohamosan nőni kezd a csontos koponya is. Ez nagyjából tíz-tizenkét éves kortól már nem fordulhat elő, mert a varratok ekkorra bezáródnak, és nem képesek szétnyílni – viszont maga a vízfejűség így is kialakulhat, csak éppen normál méretű koponyával. Amennyiben egyébként megszüntetik a túlnyomást, babakorban még leállhat a növekedés, és beállhat a normális koponyaméret.

Mennyiben befolyásolja a fejlődést ez a fajta elváltozás a kicsiknél?

A nyomás minden teljesítményt ront, és akár halálhoz is vezethet, ha azonban a túlnyomást megszüntetik, a fejlődést maga a vízfejűség önmagában nem befolyásolja. Viszont a problémát ilyenkor az jelenti, hogy maga a hidrokefalusz sokszor csak tünet valamilyen alapbetegségből kifolyólag: például az említett agyvérzés nyomán alakul ki, amely miatt egyébként is mozgássérült, értelmi sérült, epilepsziás lehet az adott gyermek. Vagyis maga a fejlődés és a későbbi élet is az októl, az alapbetegségtől függ.

Miként lehet megszüntetni a beállt egyensúlytalanságot?

Attól függ, mi okozza a problémát. Létezik például egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amikor egy hártya feszül a harmadik és a negyedik agykamra között, és ez okozza a megfelelő működés zavarait: a kitáguló harmadik kamra és oldalkamrák nyomják az agyállományt, és tüneteket okoznak. Ilyenkor egy endoszkópos eszközzel átszakítják a harmadik kamra fenekét, és el tud folyni az agyvíz más irányba. Más esetekben pedig az úgynevezett sönt beültetése jelenti a megoldást. Nagyon leegyszerűsítve ilyenkor arról van szó, hogy bevezetünk egy sok oldalfuratos csövet a tág agykamrába, ehhez pedig csatlakoztatunk egy egyenirányító szelepet, amely csőrendszerben folytatódik, és máshová vezeti el az agyvizet.

Vagyis máshol fog felszívódni?

Igen, jellemzően a hasüregben, a hashártyán. Maga a szelep a koponyacsont fölött, a bőr alatt helyezkedik el, a központi szárat az agyállományon keresztül a tág agykamrába helyezik, a szelep másik végén lévő szár a nyak és a mellkas bőre alatt, a hasizmokon keresztül bebuktatva éri el a hasüreget és a hashártyát. Amikor az agykamrában nagyobb lesz a nyomás a szelep beállított nyitási nyomásánál, kinyit a rendszer, és annyi agyvizet enged le, amennyit szükséges. Ez jellemzően egy életre szóló beavatkozás.

Decemberi akció

Centrum® My Energy gumivitamin felnőtteknek

30 db

2 900 Ft

96,7 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Gaviscon borsmenta ízű rágótabletta

48 db

1 930 Ft

40,2 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Cetebe 500 mg retard kemény kapszula

120 db

3 800 Ft

31,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Apranax Dolo 220 mg filmtabletta

30 db

1 310 Ft

43,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

2 030 Ft

40,6 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 690 Ft

105,6 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

SeptaNazal® 1 mg/ml + 50 mg/ml oldatos orrspray felnőtteknek

10 ml

1 580 Ft

158 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sudocrem®

125 g

2 210 Ft

17,7 Ft/g
Kozmetikum

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 760 Ft

58,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Voltaren Emulgel Forte 20 mg/g gél

100 g

3 420 Ft

34,2 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Normaflore belsőleges szuszpenzió

20×5 ml

2 400 Ft

24 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

ACC® 200 mg granulátum

30 tasak

1 910 Ft

63,7 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ocutears® szemcsepp

10 ml

2 365 Ft

236,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköz*

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 970 Ft

3970 Ft/adagoló tartály
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Vita-D3 1600 NE tabletta

90 db

1 830 Ft

20,3 Ft/db
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Mebucain Mint 2 mg/1 mg szopogató tabletta

20 db

1 490 Ft

74,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nizoral® korpásodás ellen 20 mg/g sampon

100 ml

2 900 Ft

29 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

895 Ft

89,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 870 Ft

129 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ocuvite® LUTEIN forte tabletta

30 db

2 960 Ft

98,7 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Algoflex® 400 mg filmtabletta

20 db

1 650 Ft

82,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. decemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el