A gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásokról

2009. 09. 21.
Szerző: Maul Ágnes
|
Arról, hogy miképp változtatnak az általunk elfogyasztott élelmiszerek a gyógyszerek hatásain, a legtöbben nem sokat tudunk, pedig nem mindegy, hogy egy-egy gyógyszeres kezelés alatt mit, mikor és mennyit eszünk vagy iszunk. Állandó szakértőnkkel, Rábainé M. Katalinnal ezúttal a gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatásokról beszélgettünk.
A betegtájékoztatókban minden gyógyszerről leírják, hogy étkezés előtt, alatt vagy után kell-e beszedni. Tulajdonképpen miért olyan fontos az étkezés ütemezése?


Azoknál a gyógyszereknél, amelyeknél a gyomortartalom, illetve a gyomor pH-értékének megváltozása befolyásolja a felszívódást, azt szoktuk mondani, hogy étkezés előtt fél órával kell bevenni. De bizonyos gyógyszerek - például az acetil-szalicilsav, vagy az összes nem szteroid gyulladásgátló - gyomorirritálóak, ezeket jobb étkezés közben, vagy utána bevenni. Az általunk elfogyasztott ételek zsír -és fehérjetartalma hatással van a gyógyszerek felszívódására. A táplálék megfelelő zsírtartalma nagyon fontos például a zsíroldékony vitaminok (A, D, E, K, F) bevételekor, de bizonyos gombaölő gyógyszerek felszívódása is megjavul, ha zsírtartalmú étellel együtt vesszük be. Az újabban divatos fehérjealapú diéták kapcsán azt is érdemes tudni, hogy például az egyik vérnyomáscsökkentő (a propranolol hatóanyagú) vagy bizonyos Parkinson-kór ellenes szerek hatóanyaga (a levodopa) és a hörgőtágítóként használt teofillin felszívódását rontja, ha sok fehérjét eszünk.

Azt is gyakorta olvassuk egy gyógyszerről, hogy nem lehet bevenni tejjel, vagy teával. Ennek mi az oka?

A tejben lévő kalcium és magnézium nagyon sok vegyülettel vízoldhatatlan komplexet képez. Ezért nem szabad tejjel bevenni bizonyos (tetraciklin és fluorokinolon típusú) antibiotikumokat, egyes (metotrexat hatóanyagot tartalmazó) citosztatikumokat és a csontritkulás kezelésében használatos biszfoszfonátokat. A teában a csersav okozza a problémát. Vasat, vagy vastartalmú nyomelem-készítményeket nem szabad teával bevenni, mert a vas reakcióba lép a csersavval és bizonytalanná válik a felszívódása. Egyébként, ha valaki vasat szeretne szedni, akkor jó, ha tudja, hogy a vas felszívódását tudja növelni, ha C-vitaminnal, vagy folsavval együtt veszi be.

Előfordulhat, hogy olyan élelmiszer, ami egyébként egészséges, bizonyos gyógyszerek szedése mellett bajt is okozhat?


Igen, előfordulhat. A magas rost- és ballasztanyag-bevitel például a kettes cukorbetegség kezelésekor használt metformin, a pajzsmirigy elégtelenség kezelésére alkalmazott levotiroxin és a magas koleszterinszint kezelésére való lovasztatin hatóanyag felszívódását csökkenti. Mindez nem azt jelenti, hogy nem szabad gyümölcsöt meg gabonát ennie annak, aki ilyen gyógyszereket szed, hanem azt, hogy, nem szabad hirtelen változtatni a kialakult táplálkozási renden. Ugyancsak fontos a megszokott táplálkozási szokások tartása azoknál, akik keringési betegségük miatt kumarin típusú véralvadásgátlót szednek. E gyógyszerek működése azon alapszik, hogy a K-vitamin hatását – ami elősegíti a véralvadást – gátolja a szervezetben. Ezért a K-vitamin tartalmú zöldségek (brokkoli, a kelkáposzta, endívia, zöldborsó, kelbimbó) adagjára kell odafigyelni. Nem azzal van baj, ha valaki egyik nap a csirke mellé brokkolit eszik ebédre, hanem, ha egy megrögzött húsevő a pontosan beállított vérzékenységi szintet szabályozó gyógyszeradagja mellett egyszer csak úgy dönt, hogy mostantól brokkolit eszik kelbimbóval meg borsóval. A hirtelen megnövekedő K-vitaminszint hatástalaníthatja a véralvadásgátlóját és akár trombózist is kaphat. Veszélyes lehet még az is, ha tiramint tartalmazó ételeket (sajt, vörösbor, avokádó, szója) olyan gyógyszerek szedése mellett fogyasztunk, amelyek gátolják a szervezetben a monoaminok lebontását, azáltal, hogy a MAO-A nevű enzimet bénítják. A tiramin a vérnyomásra hat, ha a gyógyszer miatt a szervezet nem tudja lebontani a tiramint, hirtelen nagyon felszökhet a vérnyomás. Magyarországon nincsenek forgalomban olyan úgynevezett irreverzibilis MAO-bénító szerek, amelyek a tiramin tartalmú ételekkel szedve valóban végzetesek is lehetnek, de vannak reverzibilis MAO-bénítók, amik ritkán, az arra érzékenyeknél nagyobb adag tiramint tartalmazó étel elfogyasztása esetén okozhatnak problémákat. Ilyenek bizonyos antidepresszánsok ( melyekben a moclobemid a hatóanyag), és MAO-bénító hatása van a TBC elleni izoniazid hatóanyagnak, valamint a prokarbazin nevű citosztatikumnak is.

A már említett avokádó mellett a gyümölcsök közül, mikor és mivel kell óvatosan bánni?


Problémás lehet a grépfrút, a ribizli és az áfonya, ezek úgynevezett enzimgátlók. A gondot az okozza, ha egy gyógyszer lebontásához ugyanaz az enzim szükséges, mint, amit ezek a gyümölcsök gátolnak. Ilyen gyógyszerek az egyik elterjedt vérnyomáscsökkentő (nifedipin hatóanyagú), egyes koleszterincsökkentők, a diazepám hatóanyagú nyugtatók, a szertralin hatóanyagú depresszióra használt gyógyszerek és az ösztrogén tartalmú szerek is. Mivel gátolják a gyógyszer lebontását, ezek a gyümölcsök megnövelhetik egy gyógyszer hatását a gyógyszer szedésével járó mellékhatásokat is. Az alkalmi gyümölcsfogyasztás nem, de ha valaki minden nap megiszik több deci grépfrútlevet, az már okozhat problémát. És akkor is jó odafigyelni, ha olyan étrendkiegészítőt szedünk, amiben van grépfrút. Van, ami épp ellenkezőleg működik, mint a grépfrút vagyis serkenti az enzimeket, aminek hatására a máj a gyógyszer hatóanyagát gyorsabban lebontja, így hamarabb vége lesz a hatásának, vagy kisebb is lesz a hatása. Ilyen enziminduktorok a mostanában étrendkiegészítőként gyakran használt ginszeng gyökér, vagy a vény nélkül kapható szorongáscsökkentőkben és klimax esetén alkalmazható szerekben is lévő orbáncfű. Valamint a füstölt és szabad tűzön grillezett ételek és, ami nagyon fontos a dohányfüst is. Így nagyon sok gyógyszer a dohányzóknál kevésbé hat, mint a nem dohányzóknál.

Ha már a káros szokásoknál tartunk: mit kell tudni a gyógyszerek és az alkohol, illetve a gyógyszerek és a koffein kölcsönhatásairól?


Alkohollal nem szabad együtt szedni a legtöbb központi idegrendszerre ható szert (altató, nyugtató, antidepresszáns, epilepszia ellenes szerek), mert felerősíti, megváltoztathatja a hatásukat, részegséghez hasonló érzést hozhat létre akár kevés alkohol is. Rendkívül veszélyes továbbá alkoholt inni a paraziták ellen szedett metronidazol tartalmú tabletta mellé, amely gátolja azt az enzimet a májban, ami az alkoholt lebontaná, így alkoholmérgezéshez hasonló folyamat játszódik le a szervezetben. A koffein szintén a májban bomlik le, és ehhez ugyanaz a lebontó enzim szükséges, mint ami némely skizofréniára használatos gyógyszer lebontásához kell. A koffein jelenléte miatt lassul a lebontás, ami által a gyógyszer hatásai és azok mellékhatásai is erősödnek. Mivel a teofillin és koffein rokonvegyületek, a teofilin hatóanyagú hörgőtágítók mellé sem jó kávézni, de természetesen ez esetben is a kávézási szokások állandósága és a mértéktartás a fontos.

Szakértőnk forrásként felhasználta Horváth Péternek a Gyógyszerészet folyóirat májusi számában megjelent e témát érintő cikkét.
Szeptemberi akció

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 570 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 740 Ft

58 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Centrum gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízű

30 db

2 045 Ft

68,2 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bioextra Grapefruit mag kivonat

20 ml

1 435 Ft

71,8 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 225 Ft

122,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 530 Ft

117,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

885 Ft

88,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 420 Ft

710 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 850 Ft

37 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

2 070 Ft

41,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

4 070 Ft

1628 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-TEVA 3 mg/ml szirup

100 ml

1 590 Ft

15,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte filmtabletta

20 db

1 890 Ft

94,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 270 Ft

27 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 670 Ft

104,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist vízálló sebtapasz

28 db

640 Ft

22,9 Ft/db
Orvostechnikai eszköz*

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 880 Ft

18,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

3 235 Ft

161,8 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dipankrin® Optimum 120 mg gyomornedv-ellenálló filmtabletta

60 db

1 995 Ft

33,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el