Tojásallergia vagy tojásintolerancia?
A tojás, pontosabban a tojás különféle fehérjéi, a tejfehérje után az egyik leggyakoribb allergénnek számítanak kisgyermekeknél. A legtöbb érintett gyermek néhány éven belül kinövi a problémát, ezzel együtt a felnőttkori tojásallergia vagy tojásintolerancia is előfordul. Bár sokan együtt emlegetik a kettőt, az allergia és az intolerancia között nagyon lényeges különbség van.
Allergia: a tojásallergia vagy tojásfehérje allergia egy immunológiai reakció, azaz ilyenkor a szervezet egy ártatlan anyagra veszélyes fertőzésként reagál. A tojásallergia gyakran gyorsan, akár percek alatt okoz tüneteket. Súlyos formája az anafilaxiás sokk, amely életveszélyes is lehet.
Intolerancia: az intolerancia során nem immunreakció alakul ki, hanem arról van szó, hogy a szervezet nem képes megfelelően megemészteni az adott anyagokat. Alapvetően emésztési panaszokkal jár, és nem életveszélyes.
Nagyon érzékeny csecsemőknél előfordulhat, hogy az anyatejbe átjutó tojásfehérje-összetevők is tünetet okoznak. Ez nagyon ritka, ezzel együtt gyanú esetén érdemes lehet egyeztetni a orvossal.
A tojással kapcsolatos keresztallergiás reakciók relatíve ritkák. Felnőtteknél előfordulhat az angolul csak bird-egg syndrome-nak (madár-tojás szindrómának) nevezett állapot. Ez azt az esetet takarja, amikor az eredetileg a belélegzett madártoll- vagy egyéb madár eredetű szövetmaradvány által kiváltott allergiás reakciót a tojásfehérje váltja ki.
Mik a tojásallergia tünetei?
A tünetek többnyire az étel elfogyasztása után rövid időn belül megjelennek.
Gyakori panaszok:
– csalánkiütés, bőrpír, duzzanat
– hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés
– köhögés, légzési nehézség, torokduzzanat
– szédülés, vérnyomásesés
A tojásallergia tünetei felnőttkorban és gyermekeknél is alapvetően ugyanazok. Az életveszélyes anafilaxiás sokk nagyon ritka, de elő tud fordulni. Ez a súlyos állapot légzési nehézségekkel, szapora pulzussal, a vérnyomás drasztikus leesésével és eszméletvesztéssel jelentkezhet, és azonnali sürgősségi ellátást igényel.
Mire allergiás az, aki tojásallergiás?
A reakciót többnyire a tojásfehérje ovalbumin, ovomucoid, ovotranszferrin és lizozim nevű fehérjéi váltják ki. A tojássárgája fehérjéi ritkábban okoznak problémát, de teljesen mértékben nem zárható ki ez sem.
Élelmiszerek, amelyekben gyakran van tojás:
– sütemények, péksütemények
– panírozott ételek
– egyes tésztafélék
– majonéz és tartármártás
– húspogácsák, fasírtok
– készételek, amelyekben kötőanyagként használják
– bizonyos borok és pezsgők (derítés miatt)
Összetevők, amelyekre figyelni kell:
– tojás, tojásfehérje, tojássárgája
– tojáspor, tojásfehérje-por
–ovalbumin
– ovomucoid
– lizozim (E1105)
– lecitin E322 (ha tojásból származik, kötelesek feltüntetni)
A „nyomokban XY-t tartalmazhat” megjelölés a gyártási keresztszennyeződés lehetőségére utal. Egészen kivételes esetekben, anafilaxiára hajlamos egyéneknél ez a minimális mennyiség is gondot okozhat.
A tojásallergia kezelése
A diagnózis felállítása
A pontos diagnózis több vizsgálat kombinációjából áll:
– a részletes anamnézis felvétele
– specifikus IgE-vizsgálat vagy bőrpróba elvégzése
– eliminációs étrend és kontrollált visszaterhelés
– orális provokációs teszt, amely a tojásallergia tesztek közül a legmegbízhatóbb, de csak allergológiai felügyelet mellett végezhető
A teszteredmény önmagában nem bizonyít klinikai allergiát. Az eredmény lehet pozitív úgy is, hogy a beteg nem mutat tüneteket – ilyenkor további vizsgálatokra van szükség a helyzet tisztázásához.
A hosszútávú megoldás a tojás kerülése
A kezelés jelenlegi, bizonyítottan hatékony módja a tojás teljes kerülése. A különféle „hipoallergén tojás”, „semlegesített allergének” típusú megoldásoknak nincs tudományos alapja. Az orális immunterápia kutatási fázisban van, de nem számít rutinszerű kezelésnek.
A tojásallergia tüneteinek kezelése
- enyhe reakcióknál antihisztamin tartalmú szereket ajánlanak,
- súlyosabb tüneteknél orvosi ellátásra van szükség, adott esetekben kortikoszteroid hatóanyagú gyógyszeres kezeléssel,
- anafilaxia esetén pedig azonnal beadott adrenalinos (epinefrines) autoinjektorra van szükség, ami az egyedüli életmentő kezelés.
A védőoltások és a tojásallergia
A tojásallergia és a védőoltások kapcsolatáról sok félreértés kering, amelyek gyakran felesleges aggodalmat keltenek a szülőkben. A helyzet ma már jóval egyértelműbb: bár bizonyos vakcinák vírusait hagyományosan tojásban szaporítják, a modern gyártási technológiáknak köszönhetően az oltóanyagokba kerülő tojásfehérje mennyisége általában annyira csekély, hogy a legtöbb tojásallergiás számára nem jelent kockázatot. Ennek ellenére súlyos allergia esetén indokolt orvossal egyeztetni, mert néhány oltásnál – elsősorban az influenza és a sárgaláz elleni vakcináknál – előfordulhat kimutatható mennyiségű tojásfehérje-maradvány. Fontos tudni, hogy a kötelező védőoltások nem tartalmaznak tojásfehérjét, így azok biztonsággal beadhatók tojásallergiás gyermekeknek is. Erős allergia esetén azonban minden esetben javasolt előzetes orvosi konzultáció.
