Petefészek-eltávolítás: mikor indokolt és mire számítson?

Mikor indokolt az önálló petefészek-eltávolítás?

A súlyos nőgyógyászati betegségek, például a daganatos megbetegedések jelentős részénél a méhet is eltávolítják. Az ilyen betegségek során az orvos dönthet a petefészkek eltávolításáról is, különösen akkor, ha azok érintettek a betegségben vagy jelentős a daganatos elváltozások kockázata. Csak ritka esetben fordul elő, hogy csupán a petefészkeket távolítják el, miközben a méhet érintetlenül hagyják.

A nőgyógyász általában az alábbi esetekben dönt egy- vagy kétoldali petefészek-eltávolítás mellett:

• Petefészekciszták: főleg akkor, ha a ciszták nagy méretűek, tüneteket okoznak, vagy rosszindulatú elváltozás gyanúja áll fenn.
• Súlyos petefészek-gyulladás: különösen, ha az állapot tályogképződéssel jár vagy nem reagál a konzervatív kezelésre.
• Endometriózis: ha a petefészkek is érintettek, és a betegség súlyos fájdalmat, illetve meddőséget okoz.
• Petefészek-csavarodás: későn észlelt esetekben, amikor már nem lehetséges a szerv megmentése.
• Petefészekrák: különösen előrehaladott stádiumban vagy fokozott genetikai kockázat esetén.

A diagnózis felállítása során többféle vizsgálatra van szükség, mielőtt az orvos kidolgozná a kezelési tervet. Nagyon fontos szerepe van a laborvizsgálatoknak, ilyen például a különféle tumormarkerek, például a CA-125 szintjének meghatározása, amely különösen fontos a petefészekrák gyanúja esetén. Ezen felül képalkotó eljárásokra, például ultrahang-, CT-, vagy MRI-vizsgálatokra is szükség van az elváltozások helyének meghatározásához és a probléma pontosabb megértéséhez. Amennyiben fennáll a rosszindulatú daganat gyanúja, az orvos biopsziás mintavételt is előírhat.

Mi az a petefészekciszta?

Mivel a nőgyógyászati műtétek jelentős része petefészekcisztákhoz köthető, érdemes röviden bemutatni ezt a gyakori elváltozást. A petefészekciszták a petefészekben található, folyadékkal telt, hólyagszerű képletek, amelyek különböző okok miatt alakulhatnak ki. Lehetnek funkcionális ciszták, amelyek a normál menstruációs ciklus során keletkeznek és gyakran maguktól eltűnnek, illetve kóros ciszták is (pl. dermoid ciszták vagy endometriotikus ciszták).

Az endometriózis során kialakuló endometrikus ciszták, amelyeket gyakran „csokoládécisztának” is neveznek, a petefészek állományába belenövő, vérrel teli ciszták. A ciszták ezen típusa nemcsak fájdalmat okozhat, de kezelés nélkül meddőséghez is vezethet, így mihamarabbi orvosi ellátást igényel!

A ciszták súlyos esetekben az alábbi komplikációkat idézhetik elő:

• Ciszta megrepedése (ruptura): Ha egy ciszta kidurran, az súlyos fájdalommal és belső vérzéssel járhat. Ilyen esetekben sürgősségi műtéti beavatkozásra van szükség.
• Petefészek megcsavarodása (torzió): Amikor a ciszta mérete vagy elhelyezkedése miatt a petefészek megcsavarodik, az erek elzáródhatnak, ami a petefészek vérellátásának megszűnéséhez és szövetelhaláshoz vezethet. Ez az állapot életveszélyes lehet, és sürgős műtétet igényel. Amennyiben későn veszik észre a petefészek megcsavarodását, sajnos sokszor már csak a petefészek eltávolítása segít.

A petefészek-eltávolítás menete

A petefészek-eltávolítást általános altatásban végzik, amelyre kétféle sebészeti módszert alkalmazhatnak:

• Laparoszkópos műtét: ezt a beavatkozást minimálisan invazív eljárásként végzik, amely során a hasüregbe apró bemetszéseket ejtenek, majd az ezen keresztül bevezetett kamera és műszerek segítségével távolítják el a petefészkeket.
• Nyitott hasi műtét (laparotómia): a nyitott hasi műtét során a sebész a hason ejtett nagyobb bemetszésen keresztül fér hozzá a petefészkekhez. Ez a módszer általában súlyosabb beteségek vagy nagyobb elváltozások esetén indokolt.

A műtétet követően a páciensnek néhány napig a kórházban kell maradnia, hogy megelőzhessék a műtéti és altatási szövődményeket. A kórházi tartózkodás során az orvosok rendszeresen ellenőrzik a sebgyógyulás folyamatát, hogy kizárják az esetleges fertőzést vagy egyéb komplikációkat, emellett szükség esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel a műtét utáni fájdalom enyhítésére.

Rehabilitáció és utókezelés
A műtét utáni időszakban fontos betartani az orvosi utasításokat a gyors felépülés érdekében:

• Pár hétig kerülni kell minden olyan tevékenységet, amely megterheli a hasfalat, például a sportolást, nehéz tárgyak emelését vagy az intenzív fizikai munkát.
• Ajánlott a könnyű, kímélő mozgás, például a séta, a fizikai aktivitás ugyanis segíthet a keringés javításában és a vérrögképződés megelőzésében.
• Az orvos rendszeres kontrollvizsgálatokat ír elő, hogy nyomon követhesse a felépülés folyamatát.

A leggyakoribb petefészek-eltávolítás utáni tünetek

A leggyakoribb petefészek-eltávolítás utáni tünetek a műtéti területen jelentkező fájdalom, ami lassan elmúlik, illetve a hormonális változások következtében fellépő hangulati és élettani változások, például:

• Hangulatingadozások,
• Hőhullámok, izzadás,
• Alvászavarok,
• Hüvelyszárazság.

A kétoldali petefészek-eltávolítás menopauzát okoz

A kétoldali petefészek-eltávolítás után lényegében megszűnik a női nemi hormonok, például a progeszteron és ösztrogén termelése, így életkortól függetlenül beáll az ún. sebészeti menopauza, ami a fentiekben felsorolt tüneteket okozhatja.

A menopauza tüneteinek kezelésére szükség lehet hormonpótlásra, ezen felül sok esetben pszichológus felkeresése is ajánlott, ugyanis nagyon nehéz feldolgozni a műtét következtében beálló változásokat, főleg, ha a termékenységét is elvesztette valaki.

Miben más az egyoldali petefészek-eltávolítás utáni menstruáció?

Az egyoldali petefészek-eltávolítás utáni menstruáció legtöbbször változatlan marad, mivel a fennmaradó petefészek képes továbbra is elegendő ösztrogént és progeszteront termelni a normál menstruációs ciklus fenntartásához.

Átmeneti változások azonban előfordulhatnak a műtét után, például:

• rövidebb vagy rendszertelen ciklusok a beavatkozás utáni gyógyulási időszakban, és
• stressz vagy műtét utáni hatások okozta hormonális ingadozások, amelyek ideiglenesen befolyásolhatják a menstruációt.

Fontos megjegyezni, hogy a fennmaradó petefészek egészségi állapota és hormontermelő képessége kulcsfontosságú a normál menstruációs ciklus fenntartásában. Ha a másik petefészek is károsodik vagy nem működik megfelelően, az a menstruáció elmaradásához és a hormonális egyensúly felborulásához vezethet.

Tekintse meg a Szimpatika menopauzával kapcsolatos tüneteket célzó készítményeit!