A miómák elhelyezkedése, mérete és növekedése
A méhben található miómák kialakulhatnak a méh külső felszínén, a méh falában és a méh belső felszíne felől is. Léteznek ún. nyeles miómák is, amelyek egy vékonyabb kocsányból és a végükön található szélesebb kinövésből állnak. A miómák mérete rendkívül változó: előfordulhat, hogy csupán néhány milliméteresek, de akár több tíz centiméteres nagyságot is elérhetnek. Gyakori, hogy nem csak egyetlen elváltozás van jelen, hanem több mióma alakul ki egy időben. Növekedésük üteme nem feltétlenül egyenletes: időszakosan felgyorsulhat, lelassulhat vagy akár hosszabb ideig változatlanok maradhatnak.
A miómák méretét és viselkedését jelentősen befolyásolják a hormonális hatások. Várandósság során egyes miómák növekedhetnek, bár ez nem minden esetben következik be, és a növekedés mértéke sem mindig kiszámítható. A menopauza után ezzel szemben jellemzően csökken a méretük, mivel az ösztrogénszint visszaesik, ami sok nőnél a panaszok enyhülésével jár. Fontos ugyanakkor hangsúlyozni, hogy a menopauza utáni vérzés nem tekinthető normális jelenségnek, és akkor is kivizsgálást igényel, ha ismert mióma áll a háttérben.
Jóindulatú daganatról van szó
A mióma jóindulatú. A méh rosszindulatú simaizom-daganata (leiomioszarkóma) egy másik betegség, és a jelenlegi tudásunk szerint többnyire nem miómából alakul ki. A gyakorlatban a nehézség inkább az, hogy bizonyos esetekben (ritkán) egy eleve rosszindulatú folyamat miómának tűnhet képalkotáson, ami megnehezítheti az azonosítását.
A mióma tünetei
A miómák jelentős része tünetmentes. Amennyiben jelentkeznek tünetek, az alábbiakra számíthatunk:
Vérzészavarok
- Erős vérzés menstruációkor (bő, alvadékos, életminőséget rontó)
- Hosszabb ideig tartó menstruáció
- Köztes vérzés vagy pecsételés (nem mindig mióma az ok!)
- Vérszegénység tünetei: fáradtság, gyengeség, terhelésre nehézlégzés, szédülés
Húgyúti, bélrendszeri és mechanikai tünetek (főleg nagyobb miómáknál)
- Alhasi/medencei nyomásérzés, teltségérzet
- Görcsök, kismedencei fájdalom
- Derékfájás (nem specifikus, sok oka lehet)
- Fájdalom együttlétkor (dyspareunia) – nem kizárólag mióma okozhatja
- Gyakoribb vizelési inger, sürgető vizelés
- Nehezített vizeletürítés / ritkán vizeletretenció
- Székrekedés, székelési nehezítettség
A mióma okozta tüneteket nagyrészt az határozza meg, hogy az elváltozás hol helyezkedik el a méhen belül, illetve mekkora a mérete. A méh külső felszínén elhelyezkedő miómák inkább nyomási jellegű panaszokat okozhatnak, például alhasi teltségérzetet, vizelési ingert vagy bélműködési zavarokat. A méh falában növekvő miómák gyakran járnak együtt erősebb menstruációs vérzéssel és görcsökkel, míg a méh üregéhez közeli vagy abba benyúló miómák különösen hajlamosak elhúzódó, bő vérzést okozni, és a termékenységet is befolyásolhatják. Ritkán a mióma nyeles formában alakul ki, amely elcsavarodhat, és hirtelen fellépő, erős alhasi fájdalmat válthat ki.
Termékenység és várandósság
Egyes elhelyezkedések (különösen a méhűrbe benyúló miómák) ronthatják a fogamzás esélyét és növelhetik bizonyos terhességi szövődmények kockázatát, ezért egyénenként mérlegelni kell, hogy szükség van-e kezelésre.
A mióma kezelése
A kezelés célja nem az, hogy mindenáron eltüntessük a miómát, hanem az, hogy csökkentsük a tüneteket, megelőzzük a szövődményeket (pl. vérszegénység), és adott esetben segítsük a gyermekvállalást. A nőgyógyász az alábbiakat veszi figyelembe:
- a tünetek jellege és súlyossága,
- a miómák mérete, elhelyezkedése és száma,
- az életkor és menopauza közelsége,
- a gyermekvállalási tervek,
- illetve a társbetegségek és korábbi kezelések.
A tünetmentes vagy csak enyhe panaszokat okozó miómáknál gyakran elegendő a rendszeres kontroll. Amennyiben súlyosabbak a panaszok, a következő lépés általában a gyógyszeres terápia. A gyógyszeres kezelés irányulhat a tünetek mérséklésére (fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés, a menstruációs vérzés csökkentése, akár fogamzásgátlással), másfelől a mióma hormonális vagy hormonhatású szerekkel való zsugorítására. A mióma zsugorítása gyógyszeresen azonban problémás tud lenni, egyfelől a potenciálisan jelentős mellékhatások, másfelől a terápia időbeli korlátozottsága miatt. Ezeket a hatóanyagokat általában nem ajánlott hosszú távon szedni, és elhagyásuk után a mióma gyakran visszatér eredeti állapotába, illetve a tünetek is visszajöhetnek.
Amennyiben a mióma műtét elvégzését teszi szükségessé, számos opció áll rendelkezésre:
- a méhüreg felől végzett sebészi eltávolítás,
- a miómák laparoszkópos, robotasszisztált vagy nyitott műtét során történő eltávolítása,
- az uterina artéria embolizáció (UAE), azaz a miómát ellátó artériák radiológiai elzárása,
- a fókuszált ultrahangos / rádióhullámos abláció (roncsolás),
- illetve a teljes méh sebészeti eltávolítása.
A kezelőorvos mindig a mióma típusa, mérete és elhelyezkedése, illetve az egyéni élethelyzet alapján dönt a pácienssel közösen.
Gyakori kérdések
A mióma felszívódhat?
Szerencsés esetekben, bizonyos hormonhatások következtében jelentősen összezsugorodhatnak a miómák, teljes felszívódásuk azonban ritka.
Lehetséges a mióma kezelése házilag?
Nincs rá megbízható bizonyíték, hogy a mióma gyógyítása házilag is lehetséges lenne. Nem készültek ugyanis alapos kutatások arra nézve, hogy a mióma ellen kapható „mióma tea” és egyéb készítmények képesek lennének hatékonyan csökkenteni a mióma méretét. A mióma kezelése természetes úton tehát a legjobb esetben is meglehetősen bizonytalan – és enyhe panaszok esetén nem is szükséges. Amennyiben viszont ténylegesen szükség van kezelésre, akkor a bizonyítottan hatékony orvosi terápiák alkalmazása ajánlott.
Tekintse meg a Szimpatika kínálatában kapható vitaminokat és étrendkiegészítőket!
