Hogyan csillapítsuk a fájdalmat?

Szerző: Szentkuty Nikolett
Amikor erős fájdalmat érzünk, először a gyógyszeres fióktól remélünk megoldást. Ám nem mindegy, melyik gyógyszert milyen mennyiségben juttatjuk a szervezetünkbe. Arról, hogy bizonyos hatóanyagok miért válnak vénykötelessé, és hogy ki dönthet a gyógyszerek felhasználhatóságáról, dr. Szentiványi Mátyást, az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet főigazgatóját kérdeztük.
▾ Görgessen tovább, cikkünk az ajánló után folytatódik! ▾

Május elsejétől újra vénykötelessé váltak az ibuprofén-tartalmú készítmények. Miért volt szükség erre az intézkedésre, milyen veszélyeket rejt magában ez a hatóanyag?

Az ibuprofén hatóanyag az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszercsalád tagja, amely közel 60 éve van forgalomban. Enyhe és középerős fájdalom csillapítására, gyulladás kezelésére, és a láz csökkentésére használjuk. 2006-ban vált ismertté, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása – nem egyforma mértékben – fokozza a szívinfarktus és a szélütés kockázatát. Egy másik nagy tanulmány is alátámasztotta, hogy napi 2400 mg-nál magasabb dózisban az ibuprofén a trombózisos események fokozott kockázatával társul. Ennek ismeretében Nagy-Britannia indítványozta, hogy az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) felülvizsgálati eljárást indítson. Az adatok teljességének áttekintése után az EMA Farmakovigilancia Kockázatértékelő Bizottsága megállapította, hogy az ibuprofén magas napi összdózisa fokozza a szívinfarktus és a stroke kockázatát, ami nem figyelhető meg 1200 mg-nál alacsonyabb napi adag esetén.

Ezek alapján – a betegbiztonság érdekében – az OGYÉI indokoltnak tartotta a vény nélkül elérhető ibuprofén-tartalmú gyógyszerek esetén a napi adag 1200 mg-ban történő maximalizálását, illetve az olyan készítmények vénykötelessé történő átsorolását, amelyeknél a biztonságos dózis túllépésének veszélye fokozott, ilyenek a magas, 600 és 800 mg hatóanyag-tartalmú tabletták. Az ibuprofén sajátossága ugyanis, hogy vérszintje hamar lecsökken, 2-3 óra a felezési ideje. Ebből következik, hogy a fájdalomcsillapító hatása gyorsan elmúlik, és nem tart 12 órán át. A biztonságos napi 1200 mg megtartása a 600 vagy 800 mg-os ibuprofén készítményekkel nem valósítható meg, hiszen ha visszatér a fájdalom, a beteg mindenképpen bevesz egy újabb tablettát. Ezért nem megoldás a napi kétszeri bevétel előírása.

Ki dönthet arról, hogy mely készítmények esetén indokolt vényhez kötni azok felhasználását?

Minden tagállam nemzeti gyógyszerhatósága, Magyarországon az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet dönt a gyógyszerek kiadhatóságáról. A mérlegelés szempontjait az 52/2005. számú EüM rendelet tartalmazza, tehát jogszabályban rögzített, hogy melyik gyógyszer vényköteles és mi adható vény nélkül.

Elsősorban milyen típusú készítmények tartalmazzák ezt a hatóanyagot?

Ibuprofént a fájdalom- és lázcsillapítók tartalmaznak. Bizonyos gyógyszerek csak önmagában, míg mások az ibuprofén mellett egyéb hatóanyagot is tartalmaznak. A kombináció főként a megfázás kezelésére ajánlott. Gyerekeknek is adható a hatóanyag szirup formájában.

Milyen gyakorisággal bukkantak fel a mellékhatások a lakosság körében?

A klinikai vizsgálatokon kívül a mellékhatásokról akkor szerez a hatóság tudomást, ha azt az egészségügyi szakemberek vagy a betegek, a hozzátartozók bejelentik. Sajnos Magyarországon nagyon alacsony a jelentési hajlandóság, ezért a klinikai gyakorlatban a mellékhatások előfordulásának valódi gyakoriságát nem lehet megadni. Ráadásul eddig vény nélkül lehetett hozzájutni az összes ibuprofén tartalmú gyógyszerhez, és a vény nélkül kapható gyógyszerekkel kapcsolatban még kevesebb visszajelzés érkezik.

Milyen más hatóanyagokkal helyettesíthetőek az ibuprofént tartalmazó gyógyszerek?

Azoknak, akik eddig ibuprofén-tartalmú láz- és fájdalomcsillapítót használtak, nem kell változtatniuk. Közel 50 ibuprofén-tartalmú készítmény továbbra is vény nélkül kapható. A maximális 1200 mg napi adagban, pár napig szedve biztonságos a kezelés. A szívinfarktus és stroke kockázata a tartósan, nagy adagban történő szedés esetén nő meg. Erre elsősorban gyulladáscsökkentő kezelésnél, pl. reumás ízületi betegség fennállásakor van szükség. Ekkor is lehet ibuprofént szedni, de az orvosnak kell felmérnie a betege szív-érrendszeri állapotát, és előírni a kezelést. Ezért lettek a magas hatóanyag tartalmú készítmények vénykötelelesek. A beteg kórtörténetének és szív-érrendszeri kockázatának ismeretében az orvosnak kell döntenie, hogy ibuprofént vagy másik gyulladáscsökkentőt ír fel a mozgásszervi panaszokra.

Okozhat-e függőséget ez a hatóanyag?

Egyértelműen nem okoz függőséget.

Korábban épp azok a hatóanyagok voltak vénykötelesek, amelyek most felhasználhatóak az ibuprofén helyett. Mi indokolta a rendelkezés enyhítését, mennyiben tér el ezek működési elve az ibuprofénhez képest?

Minden bizonnyal arra gondol, hogy egyes metamizol hatóanyag-tartalmú készítmények nemrégiben ismét vény nélkül kaphatóvá váltak. A metamizolnak elenyésző a gyulladáscsökkentő hatása, viszont erősebb fájdalom- és lázcsillapító. Éppen ezért nem arról van szó, hogy most az ibuprofén helyett a másik hatóanyagot tartalmazó gyógyszert kellene szedni, hanem mérlegelni szükséges, hogy mely tünetek állnak előtérben, mi okozza azokat, majd ennek megfelelően kell gyógyszert választani. Fontos hozzátenni, hogy a láz-, fájdalom- és gyulladáscsökkentők közé még nagyon sok egyéb hatóanyag is tartozik. Egy részük vény nélkül is kapható, mások vényhez kötöttek. A gyógyítás művészete éppen abban áll, hogy meg kell találni az adott páciens számára a leghatékonyabb, és egyben a legkisebb kockázatot jelentő gyógyszert, figyelembe véve azt, hogy nem vagyunk egyformák.

Akik krónikus betegségük miatt szednek nagy mennyiségben ibuprofén-tartalmú készítményt, továbbra is elérhetik azt, amennyiben háziorvosukkal felíratják? Mi változik a gyakorlatban?

Természetesen a háziorvosok, illetve más szakorvosok továbbra is fel tudják írni a magasabb hatáserősségű, vagyis 600 és 800 mg hatóanyag-tartalmú ibuprofén-gyógyszereket. A gyakorlatban annyi változik, hogy nem a betegnek kell „meghatároznia” a saját szív-érrendszeri kockázatait, illetve valószínűsítenie, hogy probléma nélkül szedheti a gyógyszert, hanem az orvosa ítéli azt meg. Ugyancsak az orvos dönt arról, hogy meddig szükséges a gyógyszer szedése, meddig folytatható a terápia kockázat nélkül. A vénykötelessé történő átsorolás előtt az OGYÉI konzultált a háziorvosokkal is. Egy nem reprezentatív mintán végzett felmérés azt mutatta, hogy a háziorvosok háromnegyed része nagyon fontosnak vagy fontosnak tartja, hogy nyomon tudja követni betegei nem-szteroid gyulladáscsökkentő-szedését.

Ez a cikk több mint egy éve került publikálásra.
A cikkben szereplő információk a megjelenéskor pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek.

Ajánlataink

Nurofen Rapid Forte 400 mg lágy kapszula 20x
Nurofen Rapid Forte 400 mg lágy kapszula 20x
3099 Ft
Béres C-vitamin 1000 mg csipkebogyó kivonattal + 2000 NE D3-vitamin retard filmtabletta 90x
Béres C-vitamin 1000 mg csipkebogyó kivonattal + 2000 NE D3-vitamin retard filmtabletta 90x
4299 Ft
Rhinospray Plus orrspray 10ml
Rhinospray Plus orrspray 10ml
2999 Ft
Normaflore belsőleges szuszpenzió 20x5ml
Normaflore belsőleges szuszpenzió 20x5ml
3849 Ft
Actival Extra filmtabletta 120x
Actival Extra filmtabletta 120x
6899 Ft
Ambroxol-TEVA 30 mg tabletta 15x
Ambroxol-TEVA 30 mg tabletta 15x
1329 Ft
Báno fokhagyma-galagonya-fagyöngy kapszula 100x
Báno fokhagyma-galagonya-fagyöngy kapszula 100x
5399 Ft
Béres Csepp Extra belsőleges oldatos cseppek 4x30ml
Béres Csepp Extra belsőleges oldatos cseppek 4x30ml
5799 Ft
Rubophen 500 mg tabletta 20x
Rubophen 500 mg tabletta 20x
1749 Ft
Flamborin 500 mg tabletta 20x
Flamborin 500 mg tabletta 20x
1419 Ft
Hepacontur étrend-kiegészítő tabletta 30x
Hepacontur étrend-kiegészítő tabletta 30x
2149 Ft
Gengigel gél 20ml
Gengigel gél 20ml
5149 Ft
Imodium 2 mg kemény kapszula 20x
Imodium 2 mg kemény kapszula 20x
1749 Ft
Béres Magnézium 250mg+B6 filmtabletta 120x
Béres Magnézium 250mg+B6 filmtabletta 120x
3399 Ft
Valeriana Relax Gyógynövénykivonat kapszula 60x
Valeriana Relax Gyógynövénykivonat kapszula 60x
3849 Ft
Voltaren Emulgél FORTE 20mg/g gél 100g
Voltaren Emulgél FORTE 20mg/g gél 100g
4649 Ft
Kaloba 20 mg filmtabletta 21x
Kaloba 20 mg filmtabletta 21x
3879 Ft
BioCo Ginkgo Biloba kivonat 120 mg tabletta 90x
BioCo Ginkgo Biloba kivonat 120 mg tabletta 90x
3549 Ft
Blend-a-dent műfogsorrögzítő krém extra erős (Mild mint) 47g
Blend-a-dent műfogsorrögzítő krém extra erős (Mild mint) 47g
1849 Ft
Centrum A-tól-Z-ig Nőknek 50+ filmtabletta 30x
Centrum A-tól-Z-ig Nőknek 50+ filmtabletta 30x
3799 Ft
Centrum A-tól-Z-ig Férfiaknak 50+ filmtabletta 30x
Centrum A-tól-Z-ig Férfiaknak 50+ filmtabletta 30x
3799 Ft
Dentinox fogínygél gyermekeknek 1x10g
Dentinox fogínygél gyermekeknek 1x10g
2475 Ft
CalciTrio Naturel filmtabletta 50x
CalciTrio Naturel filmtabletta 50x
3199 Ft
Szent-Györgyi Albert Immunkomplex Cedezin Forte + Szelén tabletta 60x
Szent-Györgyi Albert Immunkomplex Cedezin Forte + Szelén tabletta 60x
4249 Ft
Patikárium D3-vitamin tabletta 60x
Patikárium D3-vitamin tabletta 60x
1279 Ft
Venoruton Forte 500 mg tabletta 60x
Venoruton Forte 500 mg tabletta 60x
5799 Ft
Enterol Forte 500 mg belsőleges por 10 tasak
Enterol Forte 500 mg belsőleges por 10 tasak
4149 Ft
Angimed mentol szopogató tabletta 24 db
Angimed mentol szopogató tabletta 24 db
2699 Ft
Advil Ultra Forte lágy kapszula 30 db
Advil Ultra Forte lágy kapszula 30 db
4249 Ft
Ambroxol-EGIS 3 mg/ml szirup (Halixol) 100ml
Ambroxol-EGIS 3 mg/ml szirup (Halixol) 100ml
1999 Ft
Amonmed Covid-19 Antigén nyál gyorsteszt 1x
Amonmed Covid-19 Antigén nyál gyorsteszt 1x
2099 Ft

Olvasna még a témában?

Nyereményjátékok

Megfejtő

Kalandozzon velünk, legyen Ön is Megfejtő!

Facebook játék

Egy könnyű kérdés – egy fantasztikus nyeremény

A nyitólapról ajánljuk

Friss cikkeink

Hírlevél

Feliratkozom a Szimpatika hírlevelekre, ezzel elfogadom az Adatkezelési Tájékoztatóban olvasható feltételeket, és hozzájárulok, hogy a szimpatika.hu a megadott e-mail címemre hírlevelet küldjön, valamint saját és partnerei üzleti ajánlataival felkeressen.

Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

A hírlevélküldő szolgáltatás nem támogatja a freemail.hu-s és citromail.hu-s címeket, ilyen címek megadása esetén hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!