A „kirakatnéző” betegség

2018. 12. 05.
|
Magyarországon népbetegség az érszűkület, az ebből fakadó amputációk arányát tekintve pedig Európa éllovasai közé tartozunk. Pedig mint ahogy azt dr. Landi Anna angiológus szakorvostól, a Róbert Károly Magánkórház munkatársától megtudtuk, ennek bizonyosan nem kellene így lennie…
▾ hirdetés
Üdvhadsereg 1% hirdetés

dr. Landi Anna angiológus Orvosi értelemben mit nevezünk érszűkületnek?

A végtagok artériáinak beszűkülését vagy elzáródását. Lényegében ugyanaz a kórfolyamat játszódik le a koszorúereken, illetve az agyi ereken is, csak az előbbi a kardiológia, utóbbi a neurológia szakterületére tartozik. Ami az érelmeszesedést illeti – amely minden érterület szűkületének vagy elzáródásának alapja –, a következmények mindig attól függnek, milyen szervet látnak el az adott artériák: sántítást éppúgy okozhat, mint szív- és agyi infarktust, de a hatásmechanizmus mindig ugyanaz.

A köztudatban szinte teljes egészében a dohányzáshoz kötik ezt a rendellenességet. Ennyire fekete-fehér a helyzet a valóságban is?

Kijelenthető: a perifériás érszűkület első számú rizikófaktora a dohányzás. A dohányosok között 2-6-szor nagyobb a betegek aránya a nem-dohányosokénál. Azonban a dohányosok egy részénél nem alakul ki érszűkület, mások pedig nem dohányoznak, mégis szenvednek a betegségtől. Ennek magyarázata, hogy számos tényező befolyásolja rossz irányba a kórképet, és ezek közül csak az egyik a dohányzás.

A kockázati tényezők közé tartozik a magas vérzsírszint, a magas vérnyomás, az ülő, mozgásszegény életmód vagy a cukorbetegség, amely az egyik legagresszívebb rizikófaktor a betegség keletkezésében, és a tünetek gyors előrehaladásában. Sőt, önmagában az életévek növekedése is hajlamosabbá teszi az embereket e megbetegedésre. Ugyanakkor tény, hogy a dohányzás nagyban ráerősít ezekre a folyamatokra, hiszen a cigaretta égésekor rengeteg különböző, az érfalat károsító faktor szabadul fel. Tulajdonképpen egy előremenő, csendes gyulladásos folyamatról beszélünk, amelyet a cigaretta számos anyaga csak még tovább ront.

Miként kell elképzelni magát a folyamatot?

Az alapfolyamat az érelmeszesedés, amelynek során – rendkívül bonyolult módon – károsodik az érfal. Az érfalat belülről úgynevezett endotél sejtek borítják: amennyiben ezek sérülnek, a vérlemezkék odatömörülnek, kitapadnak, és megkezdődik egy reparációs tevékenység, egy lassú gyulladásos folyamat. A kitapadt vérlemezkékhez különböző folyamatok révén odacsapódik, kitapad számos egyéb anyag, megkezdődik a plakk-képződés. Az érbelhártya egyre „púposabb” lesz, és mivel a folyamat több oldalról is indulhat, az eredetileg kerekded cső fala egyre vastagabbá, egyenetlenebbé válik. Magyarán szólva beszűkül az ér, és nem tud annyi oxigéndús vér áthaladni rajta, hogy megfelelően működjön az ellátandó szövet vagy szerv, például a lábszár izomzata. Néha heveny elzáródás jön létre, amikor még ahhoz sincs idő, hogy megkerülő érhálózat alakuljon ki: ilyenkor következhet be a szív- vagy agyi infarktus is. Ma már szerencsére elég sok hozzáférésünk van a folyamat dinamikájának megszakításához, a szervezet segítéséhez, ám ez elsősorban a kockázati tényezők kiiktatását jelenti.

Vagyis a betegek is elsősorban életmódváltással segíthetnek magukon?

Igen, de természetesen segítséggel. Az életmódváltoztatás egyik legfontosabb eleme a rendszeres fizikai tréning, amelynek jelentőségét nem lehet elégszer hangsúlyozni. Ebben segítenek a gyógytornászok, a rehabilitációs programok. Az állati zsiradékokban szegény étrend alkalmazása, és a túlsúlyosok esetén a testsúlycsökkentés ugyancsak megkerülhetetlen feladat. A gondozó orvosok gyógyszeres kezeléssel tartják rendben a vérnyomást, célértékre állítják a vérzsírszinteket, kezelik a diabéteszt, vagy aszpirinnel elejét veszik annak, hogy a vérlemezkék egyből „odarohanjanak” a sérült területhez, és kitapadjanak.

Mik az érszűkület tünetei?

Eléggé ismert tünetekről van szó. Nem véletlenül nevezik az érszűkületet „kirakatnéző betegségnek”: járás közben az izomzat nem kap elegendő vért, és savanyú anyagcsere-termékek szabadulnak fel, aminek következtében izomláz-szerű, kellemetlen fájdalom keletkezik a vádliban, a combban. Ez aztán pár perc álldogálás, „kirakatnézegetés” után rendeződik, hogy aztán bizonyos távolság megtétele után ismét jelentkezzen. Ez a fázis ugyanakkor már a második stádium, az elsőben ugyanis nincs tünet, csak orvosi szűréssel ismerhető fel. A harmadik szakaszban pedig már nyugalmi állapotban sem elegendő a vérellátás a panaszmentességhez: ilyenkor a szívtől leginkább távol lévő területekben – a lábujjakban, a sarokban, a láb külső részén – lép fel zsibbadás vagy fájdalom. Ha a beteg felül és lelógatja a végtagot, megszűnnek a panaszok. A negyedik stádiumban pedig már a bőr vérellátása sem elég ahhoz, hogy ne legyen sebes az öregujj vagy a sarok: ez az úgynevezett gangréna stádiuma.

Feltételezem, már a második stádiumban muszáj lenne orvoshoz fordulni…

Természetesen! Elviekben végig orvosnak kellene kísérnie a betegeket. Akiket a szűréstől vagy a tünetek kezdetétől végigkísértem, és a tanácsaim szerint éltek, azok esetében egyetlen amputációt sem kellett végrehajtani, ugyanis megvannak az eszközök arra, hogy mikor mit kell tenni: ki kell iktatni a kockázati tényezőket, rendszeresen mozogni, szedni a gyógyszereket, tartózkodni a dohányzástól, és a nagyon zsíros ételektől. És persze rendszeresen vissza kell járni kontrollra. Ha valaki betartja ezeket az előírásokat, akár még visszafelé is haladhat a stádiumokban, de a betegek többségénél szinte garantálható, hogy az állapota nem romlik tovább. Ráadásul a probléma diagnosztizálása sem bonyolult, a kórkép felfedése a panaszokon, a fizikális vizsgálaton alapszik, és megerősítésül egyszerű kézi Doppler-vizsgálatot végzünk. Ha szükséges, egy vénába adott kontrasztanyag kirajzolja az ütőereket, azok szűkületét vagy elzáródását, mely eltérések CT-vel jól láthatóak. A CT-angiográfia elemzésekor az érsebész, a belgyógyász és a radiológus együtt dönt a beteg további kezeléséről. Úgy mondanám: 200 méter alatti járástávolságnál mindenképpen be kell avatkozni, a nyugalmi fájdalomnál pedig sürgős beavatkozásra van szükség.

Említette az amputációt. Ez mennyire gyakori ma Magyarországon?

Magyarországon nagyon nagy az amputációs ráta, a nyugati országokhoz képest két-háromszoros. Ennek több oka is van: nem történik meg az előbb említett kockázati tényezőkkel bírók szűrése, a már számbavett betegek nyomonkövetése, gondozása pedig nem kielégítő. Nem megfelelő a diabétesz rendbentartása, rengetegen dohányoznak, nem mennek el a vérzsír-kezelésekre, mert nem hiszik el a hatásosságát, és így tovább… Nem tudom eleget hangsúlyozni, mennyire fontos a beteg együttműködése, mi, orvosok ugyanis hiába erőlködünk, ha a beteg nem jön el, vagy nem törődik az állapotával, nem hagyja abba a dohányzást. De a probléma sajnos összetettebb ennél, mert országosan sem adott a megfelelő szervezeti keret a betegek utánkövetéséhez, kezeléséhez, sőt, még a szűréshez sem. Bizonyos intézkedések persze történtek, de ezek nem elegendők.

Minden kerületben, településen szükség lenne olyan szervezeti egységre, ahol el lehetne végezni a laborellenőrzést, a járástávolság vizsgálatát, és így tovább. De például nincs elegendő gyógytornász sem, akik a kórkép alapterápiáját képező járásgyakorlatokra megtanítanák a betegeket. Márpedig ezekben a kérdésekben lépni kell valamit, és a lelkesedés ehhez kevés: a szervezést a gyökereknél kell elkezdeni, méghozzá a betegek bevonásával. Ez pedig megfelelő szellemi és anyagi beruházás nélkül lehetetlen. Amíg ezen a téren nem történik változás, továbbra is Európa éllovasai közé tartozunk majd az amputációk arányát tekintve.

nyeremény banner
Májusi akció

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 695 Ft

56,5 Ft/db
Az igazán stresszes időszakokra. A legmagasabb magnéziumtartalmú vény nélkül kapható gyógyszer11OGYÉI ATC: A12CC, 2019.01.
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nurofen® Junior narancsízű 100 mg lágy rágókapszula

12 db

1 560 Ft

130 Ft/db
Egyedülálló gyógyszerforma, mely könnyen bevehető bárhol és bármikor a fájdalom enyhítésére. 7 éves kortól
Reckitt Benckiser Kft.,
1113 Budapest, Bocskai út 134-146.
Tel.: (+36) 1 880 1870
gyogyszer@rb.com
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 245 Ft

26,5 Ft/g
Egész nap biztosítja a műfogsor stabilitását, így biztonságérzetet nyújt használójának. A ragasztó védi a nyálkahártyát a protézis okozta sérülésektől, illetve megakadályozza az ételmaradék protézis alá jutását.
Procter & Gamble
Orvostechnikai eszköz*

Nizoral® korpásodás ellen 20 mg/g sampon

100 ml

2 970 Ft

29,7 Ft/ml
Sampon gomba okozta bőrfertőzések, pl. hajkorpásodás helyi kezelésére és megelőzésére. Felnőttek, 12 év feletti serdülők és idősek számára egyaránt alkalmas. Korpásodás kezelésére 2-4 héten át heti kétszer alkalmazandó
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Fájdalommal járó száj- és garatüregi gyulladásos megbetegedések helyi kezelésére szolgáló cukormentes készítmény, 6 éves kortól alkalmazható
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-D-Sandoz® 600 mg/400 NE pezsgőtabletta

20 db

1 620 Ft

81 Ft/db
Idősek kalcium és D3-vitamin-hiányának megelőzésére és kezelésére, csontritkulásban szenvedő betegek kalcium és D3-vitamin-szükségletének biztosítására
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Akut hasmenés kezelésére felnőtteknek és gyermekeknek (a csecsemőket is beleértve) orális rehidráló oldattal együtt adva
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Baldivian® Night bevont tabletta

30 db

1 760 Ft

58,7 Ft/db
Növényi gyógyszer, amely természetes hatóanyagával (441,35 mg macskagyökér száraz kivonat) enyhítheti az alvászavarokat
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Fenistil® 1 mg/g gél

50 g

2 155 Ft

43,1 Ft/g
Csillapítja a viszketést, megnyugtatja az irritált bőrt
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

20 db

1 360 Ft

68 Ft/db
Heveny, hirtelen kialakuló hasmenés tüneteinek (pl. hasi diszkomfortérzés, puffadás, görcsök) kezelésére. Már az első adag megszüntetheti a panaszokat.
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Jiangzhi Tongshu San Szűztea Forte kapszula

80 db

2 295 Ft

28,7 Ft/db
Hatóanyagai támogatják a fogyókúrás diéta eredményességét, a testsúlykontrollt
Oriental Herbs Kft.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Anthelios SPF 50+ naptej babáknak

50 ml

4 480 Ft

89,6 Ft/ml
Nagyon magas védelem a babák és gyerekek érzékeny bőrére, arcra és testre
L'ORÉAL Magyarország Kozmetikai Kft.
Napozókészítmény

Béres Szemerő FORTE filmtabletta

90 db

5 415 Ft

60,2 Ft/db
Időskori szembetegség (makuladegeneráció), illetve az erős fénysugárzás oxidatív szemkárosító hatása esetén a különleges táplálkozási igény kielégítésére
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Neogranormon kenőcs

25 g

1 140 Ft

45,6 Ft/g
Komplex összetételű, vitaminokban gazdag gyógyszer felületes hámsérülésekre, irritációkra. Aktívan nyugtatja a bőrt, gyulladáscsökkentő, bőrgyógyító hatású
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 975 Ft

3975 Ft/adagoló tartály
Gyors segítség a dohányzás utáni vágy leküzdésében! Diszkrét megoldás a kellemetlen megvonási tünetek enyhítésére. Mérsékli a nikotin utáni vágyat a leszokási kísérlet során
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Természetes összetevőkkel készül, hosszan tartó hatású, és a C-vitamint liposzómális formában tartalmazza a leghatékonyabb felszívódásért
Penta Pharma Kft.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Salvequick® tyúkszemtapasz

6 tapasz

555 Ft

92,5 Ft/tapasz
Csökkenti a fájdalmat, enyhíti a nyomást, megelőzi a dörzsölést és segít a tyúkszem eltávolításában. A védőtapasz 0,04 g (40 %) szalicilsavat tartalmaz
Orvostechnikai eszköz*

Voltaren DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula

20 db

2 140 Ft

107 Ft/db
Enyhíti az izom- és ízületi fájdalmakat, hátfájást, a megfázás és influenza következtében kialakuló fájdalmakat
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 875 Ft

18,8 Ft/g
Hatásos megoldás izom- és ízületi fájdalom esetén. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, hűsítő hatású
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Rhinospray plus 1,265 mg/ml oldatos orrspray

10 ml

1 880 Ft

188 Ft/ml
Hatóanyaga percek alatt felszabadítja és hosszú órákon át tisztán tartja orrát
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. májusi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el