Cukorbetegség és a látás

2018. 06. 15.
|
A diabétesz fajtái ezerféle módon befolyásolják a szervezet működését, és egyik jellemző következményük a látás romlása. Dr. Feminger Andrea szemészorvossal beszélgettünk a cukorbetegség szemészeti vonatkozásairól.

Dr. Feminger Andrea szemészorvosMiért van hatással a diabétesz a látásra, a szemünkre?

A cukorbetegség a leggyakoribb anyagcsere-betegség, lényege, hogy a hasnyálmirigy egy autoimmun folyamat miatt kevesebb inzulint termel, vagy egyáltalán nem termel. Ez az I-es típusú diabétesz. A másik esetben – ez a II-es típusú – a sejtek rezisztensek az inzulinnal szemben. Inzulin hiányában a sejtek – az agysejtek kivételével – nem tudják felvenni és hasznosítani a vérben levő cukrot, emiatt megemelkedik a vércukorszint, és a cukor a vizelettel távozik a szervezetből. A sejtek cukor hiányában „éheznek”, aminek számtalan következménye lehet a szervezetben. Az anyagcsere megváltozásának következtében megbetegszenek az erek, és az úgynevezett makroangiopátia – azaz a közepes vagy nagy verőerek érintettsége – következtében a végtagok, a szív, az agy erei tönkremennek. A mikroangiopátia pedig a kis verőerek és hajszálerek elváltozását okozza, ezzel szemészeti- és vesét érintő szövődményeket eredményezve.

Mit jelent ez pontosan a szem esetében?

Az ideghártya hajszálereinek fala károsodik, emiatt egyrészt az erek falának áteresztőképessége megnő, és a vérplazmából folyadék, zsírok és fehérjék szivárognak az ideghártya szövetébe, majd ott lerakódnak, és kialakul az úgynevezett diabéteszes retinopátia. Ha ezek a folyamatok az éleslátás helyén jönnek létre, diabéteszes makulopátiáról, azaz az éleslátás helyének károsodásáról beszélünk, ami a látásélesség csökkenését okozza, és az idegrostok elhalása következtében maradandó látásromlást okozhat. Ez a vakság leggyakoribb oka a cukorbetegeknél. Másrészt az érfal meggyengülése miatt az ereken tágulatok, úgynevezett mikroaneurizmák alakulnak ki, amelyek megrepedése esetén vérzések keletkeznek az ideghártyában. Az érfal károsodása az erek elzáródásához is vezethet, ami az adott területen oxigénhiányos állapotot okoz. Emiatt olyan anyagok szabadulnak fel, amelyeknek hatására új erek képződnek akár a látóidegen, akár bárhol az ideghártyán.

Mihez vezet ez a folyamat?

Kialakul az érújdonképződéssel járó, úgynevezett proliferatív diabéteszes retinopátia. Ezek az erek sérülékenyek, könnyen megrepednek, ilyenkor üvegtesti vérzés alakulhat ki, ami hirtelen, jelentősen megrontja a beteg látását. A folyamat előrehaladtával az újdonképződött erek mentén kötőszöveti burjánzás indul meg, ami ideghártya-leváláshoz vezethet. A proliferatív stádiumban fontos szerepe van az ideghártya lézeres kezelésének, ami azt célozza, hogy ne maradjon oxigénhiányos terület a szemfenéken, mert így ki lehet védeni a további érújdonképződést.

Körülbelül milyen arányban érintik szemproblémák a cukorbetegeket?

I. típusú cukorbajban öt év után körülbelül 25 százalékban, tizenöt éves fennállás után körülbelül 90 százalékban van a betegeknek valamilyen szemészeti szövődménye. A II. típusú diabétesznél ugyanennyi idő után a betegek mintegy 20 százalékát érintik ezek a problémák. A cukorbetegség első éveiben nem nagyon jellemzőek a szemfenéki elváltozások.

Miként lehet megelőzni a szemészeti szövődmények kialakulását?

A legfontosabb a vércukor normális szinten tartása, vagyis a belgyógyászati kezelés előírásainak betartása. Nagyon fontos, hogy a vércukorszint ne ingadozzon, ez ugyanis ronthat az ideghártya állapotán. Szóba jöhet az érfalak áteresztőképességének csökkentését célzó gyógyszerek adása is. Amikor valakiről kiderül, hogy cukorbeteg, mindenképpen elküldik szemfenékvizsgálatra, kiderítendő az esetleges elváltozásokat. Amennyiben nincsenek ilyenek, évente kell vizsgálatra járni. Ha már előfordulnak értágulatok, kisebb vérzések – vagyis az úgynevezett háttér-retinopátia vagy más szóval nonproliferatív retinopátia –, félévente szükséges a vizsgálat. Az érújdonképződéssel járó, úgynevezett proliferatív retinopátia esetén már háromhavonta, illetve az állapottól függően még gyakrabban kell vizsgálatra járni. Ugyanakkor például terhesség esetén havonta kell kontrollálni a folyamatot. Rendszeres kontroll esetén már a korai stádiumban meg lehet kezdeni a szükséges kezeléseket – például a lézeres beavatkozást –, amelyekkel csökkenthető a súlyosabb elváltozások kialakulásának veszélye.

Milyen egyéb módokon hat a diabétesz a látásra?

Amennyiben a szemben magas a vércukor szintje, megváltozik a szemlencse víztartalma és megváltozik a fénytörő képessége is: a rövidlátás irányába tolódik. Ez akkor jelent problémát, amikor épp ilyen szakaszban készül valakinek új szemüveg, amely a vércukorszint rendeződése után, az eredeti fénytörési állapot visszaállásakor nem lesz jó. A diabéteszes makulopátia, azaz az éleslátás helyének károsodása a látásélesség csökkenését okozza, és az idegrostok elhalása következtében maradandó látásromláshoz is vezethet.

Mikor alakulhat ki a diabétesszel összefüggésben kettős látás, pontosan hogyan kell ezt elképzelni, és mi lehet rá a megoldás?

A diabétesz kapcsán neuropátia is kialakulhat, ez a cukorbetegség okozta idegkárosodás. Bármikor jelentkezhet, de a kockázat a korral és a betegség időtartamának növekedésével egyre nő. Ez egy fájdalmas, váratlan jelenség, amely a leggyakrabban a hosszú ideje cukorbeteg, idősebb felnőttek esetében alakul ki. Egyik formája a fokális neuropátia, amely hirtelen gyengeséget okoz egy idegcsoportban, ami izomgyengeséget vagy fájdalmat eredményez a fejben, a törzsben vagy a lábon. A fokális neuropátia okozhat nehézséget a szem fókuszálásában, kettőslátást vagy szem mögötti fájdalmat. Akár hetekig vagy hónapokig is eltarthat a tünet, de aztán magától elcsitul, és nem okoz hosszú távon károsodást.

Miért hajlamosabbak a cukorbetegek a szemgyulladásokra?

Mert az ő esetükben magasabb a szövetek cukortartalma. Mivel a sejtek nem veszik fel a cukrot, az a vérben és a szövetekben marad, és jó táptalajt jelent a baktériumok, illetve a gombák számára. Az árpa, a kötőhártya- és szaruhártya-gyulladás emiatt egyaránt gyakoribb a diabéteszes betegeknél, ráadásul esetükben a sebgyógyulás is lassabb. Az orvosoknak emiatt fokozottan oda kell figyelniük a gyulladáscsökkentő és kórokozó ellenes gyógyszerek megfelelő dózisára.

Milyen összefüggés mutatható ki a zöld- és szürkehályog, illetve a diabétesz között?

Szürkehályog eleve gyakrabban alakul ki anyagcsere-betegségeknél, így a diabétesznél is. Hasonló a helyzet az elsődleges nyitott zugú zöldhályog esetében is, a cukorbetegek eleve hajlamosabbak rá. Az ideghártyán kialakult érújdonképződéssel egy időben vagy azt követően, kóros erek jelenhetnek meg a csarnokzugban és a szivárványhártyán is. Miközben a csarnokvíz folyamatosan termelődik, a kóros erek miatt elfolyása akadályba ütközik, így alakul ki a másodlagos zöldhályog. Sajnos az ilyen zöldhályog kezelése nehéz, cseppekkel nem oldható meg, más módszerrel kell elérni a csarnokvíz-termelés csökkentését, például lézeres beavatkozással.

Említette, hogy bizonyos esetekben vezethetnek az elváltozások részleges vagy teljes látásvesztéshez is.

A makulopátia, azaz az éleslátás helyének károsodása látásélesség-csökkenést okoz, és az idegrostok elhalása következtében maradandó látásromláshoz is vezethet. Ez a vakság leggyakoribb oka. Manapság az üvegtestbe adott gyulladáscsökkentő injekcióval vagy az érújdonképződést gátló anyagok beadásával próbálják ezt az állapotot kezelni. Az üvegtestbe törő vérzés is látáscsökkenéshez vagy látásvesztéshez vezethet, de előfordulhat, hogy a vérzés felszívódik, és a látás kitisztul. A vérzés ismétlődése esetén a terápia az üvegtest eltávolítása, és további vérzések megelőzése céljából az ideghártya lézeres kezelése. A proliferatív retinopátia stádiumában kialakulhat az ideghártya leválása, ami szintén okozhat látásromlást. Ezt műtéti úton kell kezelni.

Milyen életmódbeli tényezőkre kell különösen odafigyelni a szem és a látás megóvása érdekében diabétesz mellett?

Alapvetően ugyanazokra, mint amire egyébként is fokozottan javasolt ügyelni diabétesznél: a diéta betartása, szükség esetén vitaminok fogyasztása, sok mozgás, vagyis egészséges életmód.

Decemberi akció

Centrum Energy A-tól Z-ig® filmtabletta

30 db

2 640 Ft

88 Ft/db
Vitaminokat, ásványi anyagokat, ginzeng- és ginkgo biloba kivonatot tartalmazó készítmény felnőtteknek
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Étrend-kiegészítő készítmény**

CalciTrio® filmtabletta

60 db

2 290 Ft

38,2 Ft/db
Hatóanyagai, a kalcium, D- és K2-vitamin hozzájárulnak a normál csontozat fenntartásához
Étrend-kiegészítő készítmény**

Mucopront 50 mg/g szirup

200 ml

1 620 Ft

8,1 Ft/ml
Megkönnyíti a hörgőváladék felköhögését és kiürülését. Kettős hatásával szabályozza a nyák- és köpettermelést és elfolyósítja azt, így könnyebb felköhögni
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Volteren Emulgel Forte 20 mg/g gél

100 g

3 235 Ft

32,4 Ft/g
Csillapítja az ízületi- és izomfájdalmakat akár 12 órán keresztül, és csökkenti azok gyulladását
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 115 Ft

111,5 Ft/ml
Frissíti és megnyugtatja a szemet. A szemfelszín nedvesítésére szemszárazság, égő érzés vagy szemfáradtság esetén. Kemény kontaktlencsék nedvesítésére is alkalmas.
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Novo C plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 520 Ft

58,7 Ft/db
Természetes összetevőkkel készül, hosszan tartó hatású, és a C-vitamint egy természetes buroknak köszönhetően zsírban oldódó formában tartalmazza. Így kiváló hasznosulást biztosít, és akár kisebb dózis is elég belőle.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Sinupret® bevont tabletta

50 db

2 050 Ft

41 Ft/db
Az orrmelléküregek és a légutak heveny és idült gyulladásainak kezelésére szolgáló gyógyszer. Hatóanyagai gyulladáscsökkentő, nyákoldó hatásúak, megkönnyítik a letapadt váladék kiürülését
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Vita-D3 1600 NE D3-vitamin tabletta

90 db

1 650 Ft

18,3 Ft/db
A napi szükséges D-vitamin biztosítására az immunrendszerért, a csontozatért, a fogazatért és az izmokért
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

ACC® Instant 600 mg belsőleges por

10 db

2 160 Ft

216 Ft/db
Napi 1 adag segít már a hurutos köhögés kezdetén! Víz nélkül bevehető, így mindig kéznél van hurutos köhögés esetén
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Magnézium 250 mg +B6 filmtabletta

90 db

2 295 Ft

25,5 Ft/db
Napi 1 filmtabletta a magnéziumhiány megelőzésére és kezelésére. Kiválóan felszívódó magnézium-kombinációt tartalmaz
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Septolete® extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta

16 db

1 275 Ft

79,7 Ft/db
Felnőttek és 6 év feletti gyermekek számára javallott gyulladáscsökkentőként, fájdalomcsillapítóként és fertőtlenítőként torok-, szájüregi és fogíny-irritáció kezelésére. Citrom-bodza ízben is
Vény nélkül kapható gyógyszer

Volteren Dolo 25 mg bevont tabletta

20 db

1 795 Ft

89,8 Ft/db
Enyhíti az izom- és ízületi fájdalmakat, hátfájást, a megfázás és influenza következtében kialakuló fájdalmakat
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Bila-Git®. filmtabletta

30 db

1 725 Ft

57,5 Ft/db
Hatékonyan szünteti meg az epeműködéssel összefüggő emésztési panaszokat, így nincsenek többé nehéz ételek.
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Advil® Ultra Forte lágy kapszula

16 db

1 770 Ft

110,6 Ft/db
Fájdalomcsillapító, lázcsillapító, emellett gyulladáscsökkentő hatása is van. Modern lágy kapszulája folyékony formában tartalmazza a hatóanyagot, így akár 10 perc alatt elkezdi csillapítani fájdalmát
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 860 Ft

3860 Ft/adagoló tartály
Gyors segítség a dohányzás utáni vágy leküzdésében! Diszkrét megoldás a kellemetlen megvonási tünetek enyhítésére. Mérsékli a nikotin utáni vágyat a leszokási kísérlet során.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula

20 db

2 085 Ft

104,3 Ft/db
Gyorsan felszívódó lágy kapszula1, mely hatékonyan enyhíti a fejfájást, fogfájást és menstruáció következtében fellépő fájdalmat. 1Diklofenák-kálium tablettához képest
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

30 db

1 665 Ft

55,5 Ft/db
Heveny, hirtelen kialakuló hasmenés tüneteinek (beleértve a hasi diszkomfortérzés, puffadás, görcsök) kezelésére. Már az első adag megszüntetheti a panaszokat
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Oscillococcinum® golyócskák

6 adag

1 595 Ft

265,8 Ft/adag
Hidegrázás, rossz közérzet, láz esetén, már az első influenzás tünetektől!
Boiron Hungária Kft.
Vény nélkül kapható homeopátiás gyógyszer

Zovirax Duo 50 mg/g és 10 mg/g ajakherpesz krém

2 g

1 785 Ft

892,5 Ft/g
A kiújuló ajakherpesz korai jeleinek és tüneteinek kezelésére: kezeli az ajakherpeszt és a hólyagképződést is megakadályozhatja
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Wick Sinex 05 mg/ml oldatos orrspray

15 ml

1 820 Ft

121,3 Ft/ml
Hatékony orrspray, amely egyetlen adaggal perceken belül, akár 12 órára megszüntetheti az orrdugulást
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Normaflore belsőleges szuszpenzió

20×5 ml

3 215 Ft

107,2 Ft/db
Megelőzi az antibiotikum okozta bélflóra károsodást, csökkenti a hasmenés kialakulásának esélyét, helyreállítja a bélflóra egyensúlyát
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2018. decemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el