A rettegett bölcsességfog

2018. 02. 22.
|
A bölcsességfogak a fejlett világban mára már csak egy többé-kevésbé letűnt korszak kellemetlen maradványainak tűnnek, viszont ettől még nagyon tudnak fájni, és a fogorvosoknak is okozhatnak nehéz perceket. Dr. Méhes Pállal, a Méhes Fogászat fog- és szájsebész szakorvosával beszélgettünk.

A bölcsességfogak evolúciós szerepe közismert, viszont a mai embernek javarészt már nincs szüksége efféle pótfogakra. Mennyi idő alatt tűnhet el teljesen a bölcsességfog az életünkből?

Az evolúció léptékeit figyelembe véve még igen sok idő van addig hátra, de tény, hogy a törzsfejlődéssel párhuzamosan redukálódott az egyes fogcsoportok száma, ennek megfelelően a nagy őrlőfogak száma is redukálódik. Míg korábban általános volt a három nagyőrlő, ma már egyre kevesebb harmadik van, sokaknál már a fogcsíra sem fejlődik ki. A problémát az jelenti, hogy az arckoponyánk mérete aránytalanságot mutat a fogak méretével és számával szemben. Magyarán szólva, a bölcsességfogakkal leggyakrabban az a gond, hogy kicsi a csontozat, és egyszerűen nem férnek el. Az mindenesetre az embrionális fejlődés során dől el, hogy a csontfejlődés alkalmával, a csonton belül kialakul-e a fogcsíra, és további kérdés, hogy alkalmas állású-e arra, hogy előtörjön. Sokaknál csak az alsó bölcsességfogak törnek elő, a felsők már lehet, hogy nem, másoknál fejjel lefelé áll a csíra, és ezért nem bújik ki.

Mitől függ, hogy kinél problémamentes ez a folyamat?

Nem lehet általános okot megnevezni, hiszen külön öröklésmenet határozza meg az arckoponya csontozata és a fogak méretét. Tehát lehet, hogy az anyukától finom csontozatot örököltünk, az apukától pedig széles „lapátfogakat”. Elvileg elképzelhető, hogy mind a négy bölcsességfog normálisan kinő, de tényleg mindenféle átmenet létezik, a teljes csírahiánytól kezdve a tökéletes funkcionalitásig.

Említette, hogy a legnagyobb probléma, ha nincs helye a fogaknak.

Így van. A jobbik eset ilyenkor, ha a bölcsességfog teljesen a csontban marad: ilyenkor nem biztos, hogy el kell távolítani, hiszen ha nem alakul ki kóros folyamat, akár életünk végéig bent maradhat. Probléma két irányból léphet fel. Az egyik, ha a bölcsességfog nekifeszül a meglévő fogaknak. Ez általában az alsóknál szokott jelentkezni, mert ezek helyezkednek el jellemzően ilyen pozícióban: ilyenkor a kitörő fog összekuszálja a többit, vagyis fogszabályozási probléma keletkezik. A másik gond – és ez a leggyakoribb eset –, ha a fog félig-meddig előtör, a csücsök kint van, viszont az állása rossz, és nem tud teljesen kinőni. Ennek következtében aztán olyan, tisztítás számára hozzáférhetetlen területek alakulnak ki, amelyek az előtte lévő hetes fog elszuvasodását, illetve a félig előtört bölcsességfog szuvasodását eredményezik. A félig előtört fogra ráboruló ínyterület pedig úgynevezett tasakot képez: ez egy tisztíthatatlan búvóhely a baktériumoknak, ami időnként begyullad, és komoly fájdalmakat okozhat. Ezek a körülmények mindenképpen a bölcsességfog eltávolítását indokolják. Ami egyébként a legnagyobb, legnehezebb, legidőigényesebb, járóbetegként végzett fogászati beavatkozás.

Miért ennyire nehéz a műtét? A nehéz hozzáférhetőség okoz problémát?

A nem kibújt fogaknál mindig műtéti úton történik az eltávolítás, és ilyenkor a fog nagy része vagy egésze még a csontban van. Vagyis ez nem egy úgymond szimpla foghúzás, mivel a fogat fel kell szabadítani a csontból egy műtéttel, és csak ezután tudjuk kiemelni egyben vagy darabokban. Maga a műtét megoldható fájdalommentességgel a korszerű helyi érzéstelenítők révén, viszont később szinte minden esetben utófájdalmak és duzzanat jelentkezik. Ezek akár négy-nyolc napig is eltarthatnak, ha pedig nagyon mélyen helyezkedett el a bölcsességfog, különböző egyéb szövődményekkel is számolni lehet. Például sérülhet az állkapocscsonton belül futó ideg, amely a fogakat, az alsó ajakállományt és a fogakat idegzi be. Ez egyébként nem túl gyakori, de előfordulhat, és ilyenkor kellemetlen zsibbadás maradhat, amelynek oldódása akár hosszú hónapokat is igénybe vehet.

Érdemes a nyugalomban lévő bölcsességfogakat preventív célzattal kiszedni, vagy inkább nem tanácsos ezeket bolygatni?

Én ezen a téren konzervatív vagyok, és azt vallom: ha nem okoz problémát az adott bölcsességfog, akkor nem kell bolygatni. Inkább azt tanácsolnám, hogy két-három évente mindenki menjen el egy megfelelő rendelőbe, ahol a megfelelő diagnosztikai eszközökkel – vagyis panorámaröntgennel – meg lehet bizonyosodni róla, okozhatnak-e problémát a fogak. A szakember ebből a bölcsességfogak állása mellett jó esetben azt is meg tudja mondani, várható-e az előtörésük. Ha kicsit előtör a fog, az elmondottak miatt minden esetben el kell távolítani. Ha nem tör elő, maradhat, és pár évente megnézzük, nem alakult-e ki a csontban rekedt fog körül valami probléma.

Mikortól és meddig jelenthetnek gondot a bölcsességfogak? A praxisában mi volt a legextrémebb eset?

Még nyolcvan év feletti páciensnél is kellett műtenem csontban rekedt bölcsességfogat, mert akkor kezdett el kellemetlenségeket okozni. Egy esetben pedig fogsort csináltunk egy teljesen fogatlan szájba, amely hátul törte a bölcsességfog tájékát, és az inger hatására a bölcsességfog szabaddá vált. Utána ezt is ki kellett műteni. De ezek azért tényleg extrém esetek, ilyen nagyon ritkán fordul elő. Egyébként fiatalabb korban is jelentkezhetnek nehézségek, bár náluk még nem minden esetben alakult ki a teljes fogméret. Ez azt jelenti, hogy a bölcsességfognak nincs gyökere, és a koronai része van meg, ami olyan, mint egy golyó. Műtéttechnikailag egy ilyen bölcsességfogat egyébként még a relatíve kis mérete ellenére is igen nehéz eltávolítani.

Szeptemberi akció

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 570 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 740 Ft

58 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Centrum gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízű

30 db

2 045 Ft

68,2 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bioextra Grapefruit mag kivonat

20 ml

1 435 Ft

71,8 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 225 Ft

122,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 530 Ft

117,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

885 Ft

88,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 420 Ft

710 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 850 Ft

37 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

2 070 Ft

41,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

4 070 Ft

1628 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-TEVA 3 mg/ml szirup

100 ml

1 590 Ft

15,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte filmtabletta

20 db

1 890 Ft

94,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 270 Ft

27 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 670 Ft

104,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist vízálló sebtapasz

28 db

640 Ft

22,9 Ft/db
Orvostechnikai eszköz*

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 880 Ft

18,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

3 235 Ft

161,8 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dipankrin® Optimum 120 mg gyomornedv-ellenálló filmtabletta

60 db

1 995 Ft

33,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el