Szimpatika – Cukorbetegség és gyermekvállalás

„A vércukorszint ellenőrzését már a terhesség tervezésekor ajánlatos elvégeztetni azoknál, akiknél a cukorbetegség fokozott kockázata áll fenn. Az ajánlások a kockázati tényezőkkel rendelkezők kiszűrésére irányuló kérdőívek használatával, vagy az ismert kockázati tényezőkkel rendelkezőknél diagnosztikus tesztek elvégzésével javasolják a vércukorvizsgálatokat” – mondja dr. Bibok György. A szakember hangsúlyozza, hogy a cukorbetegség szűrése különösen fontos azok esetében, akiknél örökletes tényezők miatt fokozottan magas a betegség kockázata. Ha a szénhidrátanyagcsere-zavar igazolható, akkor a már a fogantatás előtt elvégzett vér- és vizeletvizsgálati eredmények ismeretében megkezdhető a szükséges kezelés. 2-es típusú cukorbetegség esetén az enyhébb anyagcserezavar megfelelően összeállított étkezéssel és rendszeres mozgással is normalizálható lehet, így szerencsés esetben akár igen rövid idő alatt sikerülhet elérni a normál vércukorértéket. Fontos, hogy a fogantatás bekövetkeztekor az anya megfelelő szénhidrátanyagcsere-állapotban legyen, mert így nagyobb valószínűséggel védhetők ki a cukorbetegséggel járó kockázatok.

Gyermekvállalás cukorbetegséggel

Azok esetében, akiknél a gyermekvállalás már korábban igazolt cukorbetegség mellett történik, fontos, hogy a tervezett teherbe esés előtt lehetőleg már fél-egy évvel konzultáljanak diabetológus kezelőorvosukkal, mivel szükség lehet a gyógyszeres kezelés módosítására. A várandósság időszakában orális antidiabetikus kezelés a hazai ajánlás szerint nem javasolt. A terhesség alatt inzulinnal, illetve személyre szabott diéta- és mozgásprogram betartásával normalizálható a vércukorszint.

A rejtett diabétesz kockázatai

A fel nem ismert 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség egyaránt gátolhatja a teherbe esést és az első három hónapban növelheti a vetélés kockázatát. A magzat fejlődésének szempontjából a legfontosabb időszak az első három hónap. Ha az édesanyánál ebben az időszakban a vércukor nincs egyensúlyban, az súlyos fejlődési rendellenességeket okozhat. A magas vércukorszint a terhesség későbbi szakaszában a magzat súlyának nagymértékű emelkedéséhez vezethet. Az átlagosnál jóval nagyobb súlyú (4 kg feletti) baba világrahozatala egyaránt nagy kockázatot jelent az újszülöttre és a mamára nézve, ilyenkor gyakrabban kerül sor császármetszésre is. Ha a családban előfordult már 4 kg feletti születési súly, az szintén a terhesség alatti cukorbetegség fokozott kockázatára hívhatja fel a figyelmet. Ilyen esetben már a tervezett terhesség előtt javasolt a kivizsgálás, valamint egy következő terhesség esetén ezek a kismamák fokozott ellenőrzést igényelnek.

Cukorbetegség esetén a koraszülési gyakoriság is magasabb. További problémát okozhat, ha a magzat hasnyálmirigye a szükségesnél több inzulint termel az anyai vér emelkedett cukortartalma miatt – ebben az esetben nem csak növekedéshormon-szerű hatása révén okoz nagyobb magzati méreteket, hanem a születés után hirtelen csökkenti az újszülött vércukorszintjét, mely súlyos rosszullétet, ún. hypoglykaemiát okozhat, mely kezelés nélkül maradandó károsodást okozhat vagy akár végzetes következményekhez is vezethet. Fontos megemlíteni még, hogy a magas vércukorszintek az anyánál különféle fertőzésekre is hajlamosítanak, ilyenek a húgyúti fertőzések és a gombás eredetű nőgyógyászati fertőzések. Ezek szintén fokozott ellenőrzést igényelnek.

Terhességi diabétesz

A terhességi cukorbetegség olyan, magas vércukorszinttel járó anyagcserezavar, mely a terhesség során kezdődik vagy akkor ismerik fel. Szűrésére kötelező jelleggel a második trimeszter idején kerül sor, a terhesség 24. és 28. hete között. A szűrést három dl vízben feloldott 75 g szőlőcukor (glükóz) alkalmazásával végzik; 2 óra elteltével megmérik a vércukorértéket, valamint előzőleg az éhgyomri értéket is. Kórosan magas értékek esetében a vércukorszint normalizálása a terhesség alatt csökkentett szénhidráttartalmú diéta segítségével történik. Amennyiben ez nem elegendő, szükség lehet inzulin alkalmazására is. Terhességi diabétesz esetén a vércukorérték a szülés után rendszerint normalizálódik, a későbbiekben azonban mindenképp javasolt, hogy az édesanya rendszeresen, lehetőleg évente vegyen részt szűrésen. Az egészséges népességhez viszonyítva ugyanis 3-4-szeres a szülést követő 5-15 éven belül a diabétesz kialakulásának veszélye azon nők körében, akiknél terhességi cukorbetegség állt fenn.

www.endokrinkozpont.hu