Vigyázat, kullancsveszély!

2013. 05. 10.
|
Kisgyermekes szülőkben tavasztól őszig ott az aggodalom, hogy mi történik, ha a gyereket megcsípi a kullancs. Közvetlen baráti körömben évekkel ezelőtt kullancscsípés következtében életveszélyes állapotba került egy 5 éves kisfiú. Érdemes hát körüljárni a kérdést – ebben dr. Lakos András gyermekgyógyász szakorvos, infektológus, a kullancs által terjesztett betegségek szakértője segít nekünk, aki több kötetet is publikált már a témában.

1. Milyen betegségeket terjesztenek a kullancsok, és melyik ezek közül a legveszélyesebb?

Európában tucatnyi, emberre is terjedő fertőzésről tudunk, de ezek közül csak hárommal találkozunk a mindennapi gyakorlatban.
Leggyakoribb a Lyme-kór. Évente kb. 10.000 friss fertőzés fordul elő Magyarországon. Gyakoriság tekintetében a második a TIBOLA, amellyel – annak ellenére, hogy nem egy közismert betegség – igen gyakran találkozunk: évente 200-300 eset fordulhat elő hazánkban.
A legritkább, de a legsúlyosabb betegség a kullancs által terjesztett vírusos agyvelő- és agyhártyagyulladás (kullancsencephalitis). Ebből ma már csak 50-80 esettel találkozunk, míg korábban 400 eset is előfordult egy-egy évben.

2. Milyen arányban fertőzöttek a kullancsok?

Hazánkban a Lyme-baktériumot (Borrelia burgdorferi) átlagosan minden 2. kullancs hordozhatja. Az európai átlag 10% és 100% között váltakozik. Fontos megjegyezni, hogy a fertőzött kullancs csípése esetén is csak 1-2% arányban terjed át a fertőzés az emberre. Ezért sincs értelme a kullancsok vizsgálatának: meg tudjuk ugyan határozni, hogy a testünkből kiszedett kullancs fertőzött volt-e, de ha minden fertőzött kullancs csípése után antibiotikumot rendelnénk a Lyme-betegség megelőzésére, akkor 98%-ban feleslegesen tennénk ki a pácienseket a gyógyszeres kezelés kockázatának. Ezen felül a Lyme-kór lassú lefolyású betegség, tehát semmi sem indokolja, hogy megelőzésként rendeljük azt a nagy adagú antibiotikumot, amit egyébként csak akkor adnánk, ha az illető tényleg megbetegedne. Kisebb adagú, megelőzésre adott antibiotikum alkalmas ugyan arra, hogy a Lyme-kór jellegzetes tünetét, a „vándorló bőrpírt” elkenje, de tapasztalatunk szerint a kórokozó ilyenkor életben maradhat, és hosszú lappangási idő, akár évek múlva okoz nehezen felismerhető tüneteket.

A TIBOLA okozója a Rickettsia slovaca nevű baktérium. Csak a betegeink megfertőződésének helye alapján válogatott területekről gyűjtöttünk kullancsokat: a baktérium ezeken a területeken a befogott dermacentor kullancsok legalább 20%-ában jelen volt.

A kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás kórokozója csak minden ezredik-tízezredik ixodes kullancsban van jelen. (Az Alföldön gyakorlatilag nem fordul elő.)

3. Ha valaki még nem látott kullancsot, hogyan tudja azonosítani ezt a vérszívót?

A kullancsot feji végével a bőrbe fúródva szoktuk megtalálni. A teste mindig a bőrön kívül van. Ha finoman megpiszkáljuk, a lábait mozgatja. Ez általában szabad szemmel is látható, de nagyítóval biztosan elkülöníthető egy szeplőtől, szemölcstől vagy pörktől.

4. Hogyan távolítsuk el a kullancsot?

Lehetőleg minél kevesebbet piszkáljuk. Ne fojtogassuk, kenegessük, tekergessük. A patikákban kapható kullancseltávolító csipesszel fogjuk meg, minél közelebb a feji végéhez, vagyis közel a bőrhöz, és lassú húzással, 10-20 másodperc alatt távolítsuk el a vérszívót. Csak a szájszerve szakadhat be, ebben azonban már soha nincs annyi mikroba, hogy bajt okozhatna. A betört részt tűvel, csipesszel eltávolítani reménytelen vállalkozás. E művelettel csak gyulladásos reakció kiváltását segítjük, ami aztán az esetleges Lyme-folt megítélhetőségét rontja. A beszakadt rész tüske módjára hónapok múlva kilökődik, teendőt nem igényel.

5. Hogyan azonosítható, hogy kullancscsípéssel van dolgunk, ha az állat már nincs rajta a gyereken, csak egy csípés látszik?

Kevesen tudják, sokan el sem hiszik, hogy a kullancs, ha már jóllakott, magától távozik. A csípésnek sokszor semmiféle nyoma sincs; máskor egy lencsényi csomó marad utána. Nincsen semmi olyan típusos jel, amelynek alapján egy csípésnyomról meg lehetne állapítani, hogy az kullancstól származik-e. Azonban ennek nincs is jelentősége, hiszen akkor sincs semmi teendő, ha biztosak vagyunk a kullancscsípés tényében.

6. Hogyan előzhető meg a kullancscsípés?

Kerüljük a bozótos területeket. Amikor csak lehet, viseljünk hosszúnadrágot, a nadrág szárát tűrjük be a zokni alá, a trikónkat pedig tűrjük a nadrágba. A hosszú hajat tűzzük fel kontyba, és gyermekekre adjunk világos színű vászonsapkát. A ruhával fedett és a szabadon hagyott bőrfelület határát kezeljük rovarriasztóval: ezek közül olyat vásároljunk, ami 8 óránál nem rövidebb hatású. A kertünkben növeljük a napsütötte területek nagyságát, illetve ritkítsuk a kisemlősök búvóhelyeit. Az avart ősszel gyűjtsük össze és komposztáljuk.

7. Visszatérve az első kérdésre adott válaszára: mely tünetek alapján tudjuk eldönteni, hogy az Ön által felsorolt betegségek közül melyikkel állunk szemben?

A Lyme-kór az esetek többségében a csípés körül fokozatosan növekvő, legalább 5 cm-es, gyulladásos pírral kezdődik. Ez nagyon sokféleképpen nézhet ki, és érdemes vele szakemberhez fordulni. Rendszeresen látjuk, hogy valamilyen tévhit miatt a legkülönfélébb orvosi szakterületek képviselői elvetik a Lyme-kór lehetőségét a típusos Lyme-foltok esetén is. A folt lehet többszörös, és néha nem a csípés körül fejlődik ki. A folt 1 nap - 2 hónap lappangási idő után jelentkezik, és szinte soha nem múlik el egy héten belül.
Folt nélkül is kialakulhat a betegség. Nyári-őszi időszakban arcidegbénulás esetén mindenképp érdemes szakemberhez fordulni. Minden nyári-őszi, csekély klinikai tünettel járó agyhártyagyulladást is Lyme-irányban kell vizsgálni. 
Fontos tudni, hogy a laboratóriumi vizsgálatok az első hetekben még érzéketlenek, és a negatív lelet csak a 6. héttől zárja ki a fertőzést. Minden térdízületi gyulladás is elsősorban a Lyme-kór irányában vizsgálandó. Sajnos a cipónyi térdduzzanattal járó folyamattal elsősorban reumatológushoz kerülnek a betegek, akik a folyadék leszívása után azonnal szteroidot nyomnak az ízületbe. Ilyenkor a Lyme-kór okozta ízületi folyamat gyógyíthatatlanná válhat.

A TIBOLA könnyen felismerhető: ebben az esetben tarkótájon csíp a nagytestű kullancs. A csípés helye megduzzad, esetleg váladékozik, körülötte a nyirokcsomók ugyancsak megnőnek, néha babszemnyi méretűek lesznek. A lappangási idő 1 nap – 1 hónap között váltakozik. Gyógyulást követően a TIBOLA után sokszor a csípés helyén egy körömnyi kopasz folt marad vissza, ami még évekig látható. Mivel a gyógyulás többnyire kezelés nélkül is teljes, a diagnózis megállapítása inkább csak a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek elkülönítése miatt fontos. Nem javuló esetekben antibiotikum-kezelés hoz gyógyulást.

A kullancsencephalitis lázzal járó betegség. Lappangási ideje 4 nap - 2 hét között van. A láz gyakran kétfázisú. Az első láz kisebb, jellegtelen. Pár nap szünet után az újabb láz már idegrendszeri tünetekkel jelentkezik: fejfájás, hányás, szédülés és eszméletzavar adja a többnyire ijesztő klinikai képet. Csak tüneti kezelésre van lehetőség; a kórisme pontos felállításának csak járványügyi jelentősége van.

8. Mi a teendője a szülőnek, ha feltételezi, vagy meg is állapítja a kullancscsípést?

Semmi. Csak tünetek esetén kell orvoshoz fordulni. Következmény nélküli kullancscsípés esetén nincs helye semmilyen orvosi ténykedésnek. 
Gyakori, hogy kullancsencephalitis elleni vagy tetanusz oltást adnak. Mindkettő teljesen értelmetlen, és az esetleg az oltás következtében fellépő láz, izomfájdalom felesleges aggodalmat kelt, és hamis diagnózisok felállítására készteti a kollégákat. 
Nincsen olyan laboratóriumi vizsgálat, amivel a kullancs által megcsípett, tünetmentes ember esetleges megfertőződését rövid időn belül ki lehetne mutatni. A tünetek tehát hamarabb jelentkeznek, minthogy a laboratóriumi vizsgálatok pozitívvá válnának. Csak bizonyos körülmények között, és csak a Lyme-betegség gyanúja mellett lehet indokolt szűrővizsgálati jelleggel tisztázni az esetleges fertőződést, de tünetmentes esetben ez is több hetet vesz igénybe.

9. Mikor ajánlott a kullancsencephalitis, illetve a Lyme-betegség elleni védőoltás beadása?

Csak a kullancsencephalitis ellen van forgalomban emberi védőoltás. Ez mindenkinek ajánlott, aki kullancsos helyen él, pihen vagy dolgozik. Az oltási sorozat beadása bármikor elkezdhető, de kullancscsípést követően egy hónapon belül nem ajánlott. A Lyme-kór ellen korábban az USA-ban volt egy védőoltás, amit azóta kivontak a forgalomból. Készül egy európai Lyme-vakcina is, amelynek a klinikai kipróbálását idén ősszel kezdik el.

10. Van-e speciális – esetleg terhes anyáknak szóló – tanácsa a kullancs által terjesztett betegségekkel kapcsolatban?

Csak a Lyme-betegségnek van jelentősége. Itt sok múlik a diagnózis korai felállításán és a megfelelő kezelésen. Kezeletlen vagy rosszul kezelt esetben a Lyme-baktérium ugyanis magzati halált, koraszülést, vetélést okozhat. Kismamák tünetmentes kullancscsípése esetén szoktunk összehasonlító szerológiai vizsgálatot végezni, amivel viszonylag hamar lehet a fertőződést igazolni vagy kizárni. Kismamák Lyme-betegségének kezelését célszerű szakemberre bízni. A jól kezelt Lyme-beteg kismama magzatjának semmi baja nem lesz. Szoptatás alatt fellépő Lyme-betegségben doxycylin nem adható, egyébként – bár a kórokozó átjut az anyatejbe – a csecsemő soha nem fertőződik meg, tehát a szoptatás megszakítása nem indokolt.

 

forrás: www.mypin.hu

Szeptemberi akció

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 570 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 740 Ft

58 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Centrum gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízű

30 db

2 045 Ft

68,2 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bioextra Grapefruit mag kivonat

20 ml

1 435 Ft

71,8 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 225 Ft

122,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 530 Ft

117,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

885 Ft

88,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 420 Ft

710 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 850 Ft

37 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

2 070 Ft

41,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

4 070 Ft

1628 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-TEVA 3 mg/ml szirup

100 ml

1 590 Ft

15,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte filmtabletta

20 db

1 890 Ft

94,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 270 Ft

27 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 670 Ft

104,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist vízálló sebtapasz

28 db

640 Ft

22,9 Ft/db
Orvostechnikai eszköz*

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 880 Ft

18,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

3 235 Ft

161,8 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dipankrin® Optimum 120 mg gyomornedv-ellenálló filmtabletta

60 db

1 995 Ft

33,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el