A katéter használata a mindennapokban

2013. 02. 01.
|
Címkék: urológia  katéter 
Rengeteg ember él katéterrel, ám a többiek jóformán semmit sem tudnak arról, mivel jár ez a mindennapokban. Az alapvető tudnivalókról Dr. Papp Ferenc urológussal beszélgettünk.

Mikor van szükség katéter felhelyezésére?

Amennyiben hólyag alatti területen vizeleti elzáródás történik. Ezt prosztatamegnagyobbodás vagy prosztatadaganat ugyanúgy okozhatja, mint például húgycsőszűkület vagy különböző sérülések. A probléma lényege annyi, hogy a beteg nem képes a spontán vizeletürítésre. A katéter szükségességének másik oka épp ennek az ellentéte: az, amikor a beteg nem tudja tartani a vizeletét, vagyis az inkontinencia problémákat soroljuk ide. Ezeknek rengeteg okuk lehet a műtétektől kezdve a baleset következtében kialakult hólyag- vagy húgycsősérülésen, a záróizom sérülésén át egészen a mozgáskorlátozottságig vagy az agyérelmeszesedésig. A harmadik okcsoport pedig egy speciális kategória: a többórás műtétek közben a beteg nyilvánvalóan nem mehet ki vécére, így eközben szintén katétert helyeznek fel a baleseti és a hasi sebészek, illetve az urológusok.

Mi történik, ha az említett elzáródás esetén a beteg nem fordul orvoshoz?

A pokoli fájdalom mellett egy ütés vagy esés hatására például spontán hólyagrepedés történhet. Ennek hatására vizelet kerül a hasüregbe, ami kezelés nélkül akár halálos következményekkel is járhat. Szerencsére az ilyesmi manapság már nagyon ritka, és a környezetnek, a beteg állapotának is nagy szerepe van abban, hogy ne fordulhasson elő. Idős embereknél gyakoribbak a hasonló esetek.

Hogyan működik technikailag a katéter?

A katétert mindenképpen orvosnak kell felhelyeznie. Egyes esetekben az olyan betegeket, akiknek állandósult problémái vannak, megtanítjuk az önkatéterezésre. Ez elsősorban a hölgyeket érinti: ők napi háromszor cserélik a rövid, vékony katétert. Például sclerosis multiplexben, ideggyógyászati eredetű betegségekben szenvedőknél gyakori ez. A felhelyezésnek minden esetben steril körülmények között kell történnie, a húgycsőnyílás fertőtlenítését követően. Egyébként többféle katéter létezik: az úgynevezett csapolókatéterek nem maradnak bent, hanem naponta háromszor csapolják a vizeletet. Az állandó katétereket behelyezik a hólyagba, és onnan folyamatosan vezetik el a vizeletet egy gyűjtőzsákba.

Fájdalmas-e ez a procedúra?

A hölgyeknél inkább csak kellemetlen, a férfiaknál több mint kellemetlen. Különösen, ha az imént említett betegségek valamelyikében szenvednek.

Mire kell odafigyelni, amikor már túljutottunk a kezdeti nehézségeken, és fent van a katéter?

A mozgással mindenképpen körültekintőbbnek kell lenni, hiszen amennyiben a katéter meghúzódik, a húgyhólyag bevérezhet, húgycsősérülés történhet. A szóban forgó betegek jelentős része egyébként mozgásképtelen, így esetükben ez a kérdés sajnos fel sem merül. Aki csak rövid ideig visel katétert, az a forgalomban lévő különböző katéter-elvezető rendszerek, lábzsákok révén gyakorlatilag teljes életet élhet addig, míg az eszköznek fent kell lennie, ezek ugyanis mozgásban is remekül használhatók, csak meg kell szokni őket.
Fontos kiemelnem, hogy a nem megfelelő típusú katéterrel szintén a fenti rendellenességekkel kell számolnunk. A panaszok ezen a téren szerteágazóak lehetnek, akárcsak maguk a tünetek is. Másrészt tisztában kell lenni azzal, hogy az idegentestek a hólyagban állandó fertőzést tartanak fenn. Ez alól a katéter sem kivétel. A férfiaknál e permanens fertőzés mellékhere-gyulladással, krónikus hólyaggyulladással járhat, amelyek a katéter eltávolítása nélkül nem szűnnek meg. Aki élete végéig katétert hord, annak sajnos mindvégig számolnia kell ezekkel a kellemetlenségekkel.

Utóbbi eset mennyire tekinthető gyakorinak?

Törekszünk arra, hogy minél kevesebb betegnek kelljen élethosszig katétert viselnie, de ez nem mindenkinél lehetséges. Hetven-nyolcvan éves kor fölött például már szinte biztosan vannak az embernél a prosztatagyulladás vagy a húgycsőszűkület mellett olyan kísérőbetegségek, amelyek lehetetlenné teszik a műtétet: nem azért, mert maga az operáció ütközik akadályokba, hanem mert pl. az altatást, illetve az érzéstelenítést nem lehet kockázatmentesen megoldani. Bizonyos szív- és érrendszeri megbetegedések vagy tüdőproblémák szintén lehetetlenné tehetik a beavatkozást. Ezekben az esetekben kerülhet sor állandó katéter felhelyezésére. Persze nagyon komoly felelősség eldönteni, hogy valaki megoperálható-e vagy sem: ez a döntés az orvosnak sem könnyű, főleg, hogy a döntés eredménye a beteg mindennapjait is meghatározza majd.

Kiváltható-e más eszközökkel a katéter?

Léteznek egyéb vizeletelterelő eszközök, ezek közül az úgynevezett kondomurinál a legismertebb. Ez – ahogy a nevéből is kiderül – úgy néz ki, mint egy óvszer: fel kell helyezni a hímvesszőre, ott ragasztással rögzíteni, a végéhez pedig csatlakozik a vizeletelvezető, ami egy zsákkal végződik. Hasonló eszköz alkalmazására jellemzően elfolyás esetén kerülhet sor, ha a beteg nem tudja szabályozni a vizelését. Ez az eszköz nem tart fenn állandó fertőzést, hiszen a hólyagban nincs idegentest, így steril, gennymentes vizelet ürül.

Mennyire nehéz elfogadtatni a betegekkel azt, hogy katétert kell hordaniuk?

Nem lehet általánosítani ezen a téren, mert sem az orvosok, sem a betegek nem egyformák. Van, akinek természetes, hogy öt, nyolc vagy akár tíz éve állandó katétert visel, és ez egyáltalán nem okoz neki problémát, de akadnak olyanok is, akik már rövid ideig is nehezen tolerálják a dolgot. Ennek mentális okai éppúgy lehetnek, mint például a katéterviselés legjellemzőbb mellékhatása, a gyakori vizelési inger. Itt ragadnám meg az alkalmat arra is, hogy elmondjam: a betegek egy csoportja eleve negatívan áll a műtéthez. Az agyvérzésen túl a katéterviseléshez vezető leggyakoribb ok a prosztatanagyobbodás, ami az orvostudomány mai állása szerint szerencsére már elég jól gyógyítható. Sokan ennek ellenére tájékozatlanságból kijelentik, hogy ők már idősek ehhez, felesleges őket megoperálni, és inkább életük végéig katétert viselnek, pedig meg lehetne őket műteni.
A katéterviselés kényszermegoldás, ami millió problémával, millió szövődménnyel járhat az említett fertőzésektől kezdve egészen a mechanikai sérülésekig, vagy odáig, amikor az idős beteg kitépi a katétert, aztán éjszaka kell kórházba szállítani a bevérző húgycsöve miatt. Vagyis mindenképpen minimalizálni kell azok számát, akik katétert viselnek. Ilyen veszélyek mellett luxus az, ha valaki nem engedi megoperálni magát csak azért, mert például a szomszéd műtétje rosszul sikerült. Számos ilyenkor elmondott kifogás nem állja meg a helyét, tehát nagy szükség van a betegek felvilágosítására is.
Mint mondtam, a prosztataműtétek ma már nem igazán rossz hatásfokkal működnek, vagyis az ettől való félelmet például jó lenne levetkőzni. Akit meg lehet operálni, az ne viseljen katétert, hanem operáltassa meg magát a jobb életminőség érdekében. Akiket pedig érint a katéterviselés, azok számára a magyar egészségügy állapota miatt is nagy csapást jelent mindez, hiszen az eszközt háromhetente cserélni kell. Ez alapból egy kétperces procedúra, a családorvosok jelentős része azonban nem cseréli ki a katétert, és sok beteg emiatt nem ritkán száz kilométert is utazik. Mentő hozza be, majd órákat tölt el az egészségügyi szolgáltató helyeken a kétperces csere kedvéért, utána pedig hazafuvarozzák. Nem kell külön elmagyaráznom, mivel jár mindez. A betegnek érdemes lenne ilyenkor a családorvosi szolgálatra ráerőltetni az akaratát.

 

forrás:  Dr. Draveczki-Ury Ádám/mypin.hu

Novemberi akció

Béres Actival Kid Gumivitamin gumitabletta

50 db

2 490 Ft

49,8 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Baldivian® Night bevont tabletta

30 db

1 760 Ft

58,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

C-vitamin Béres 1000 mg filmtabletta

90 db

2 490 Ft

27,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® bevont tabletta

50 db

2 350 Ft

47 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Systane® Ultra nedvesítő szemcsepp

10 ml

2 610 Ft

261 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköz*

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 430 Ft

715 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Flebaven® 500 mg filmtabletta

60 db

3 420 Ft

57 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Bánó® -féle fokhagyma-galagonya-fagyöngy kapszula

100 db

3 360 Ft

33,6 Ft/db
Gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmény

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 900 Ft

19 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Rhinospray plus 1,265 mg/ml oldatos orrspray

10 ml

1 950 Ft

195 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-Teva 3 mg/ml szirup szájfecskendővel

100 ml

1 640 Ft

16,4 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Corsodyl alkoholmentes szájöblögető oldat

300 ml

1 550 Ft

5,2 Ft/ml
Kozmetikum

Septolete® Extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta

16 db

1 560 Ft

97,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 260 Ft

26,8 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Advil® Cold Rapid 200 mg/30 mg lágy kapszula

10 db

1 280 Ft

128 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

NiQuitin® Minitab 4 mg préselt szopogató tabletta

20 db

1 750 Ft

87,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Eurovit® Oliva-D Forte 3000NE kapszula

60 db

2 850 Ft

47,5 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Coldrex® citrom ízű por belsőleges oldathoz

14 db

2 120 Ft

151,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

30 db

1 800 Ft

60 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Rubophen® 500 mg tabletta

20 db

1 230 Ft

61,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

CalciTrio® filmtabletta

60 db

2 430 Ft

40,5 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. novemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el