Amit a fájdalomcsillapításról tudni kell

2009. 04. 29.
Szerző: Maul Ágnes
|
Ma már rengeteg gyógyszer közül választhatunk, ha valamink fáj. De vajon mi a fájdalom, mi alapján válasszunk a készítmények között, milyen mellékhatásokkal kell számolnunk, és elegendő-e, ha rendszeresen csak fájdalomcsillapítókkal enyhítjük panaszainkat?
A SZIMPATIKA gyógyszerész-szakértője, Rábainé M. Katalin mindent elmond, amit a fájdalomcsillapításról tudni kell.

A fájdalmat nehéz megélni, de orvosi vagy gyógyszerészi szemmel is feltétlenül rossz dolognak tekinthető?

Olyan szempontból rossz, hogy legtöbb esetben arra utal: valami nem stimmel a szervezetünkkel, egészségünkkel. De ha onnan közelítjük meg a dolgot, hogy egyfajta jelzés, ami figyelmeztet minket a bajra, még azt is mondhatjuk, hogy hasznos. Hippokratész egyenesen az élet házőrző kutyájának nevezte, mert felismerte, hogy fájdalom nélkül észre sem vennénk, ha valamiféle kóros folyamat elindult a szervezetünkben. Egyébként két olyan fájdalom is létezik, ami nem kóros folyamatot kísér: ilyen a menstruációs és a szülési fájdalom. Típus szerint egy fájdalom lehet felületi, vagy mély, zsigeri – utóbbiak nehezebben lokalizálhatók, mert sokszor ki-sugároznak valamely más szervre. Hosszúság alapján akut és krónikus fájdalmat különítünk el. Krónikus fájdalomnak azt nevezik, ami legalább fél éve tart, és ennek is két fajtája van, az állandó, ami például tumoros betegeknél fordul elő, és a visszatérő, például a migrén. A fájdalmat okozhatja mechanikai inger – szúrás, vágás –, hőhatás, elektromos és kémiai inger, például idegen, savas, lúgos anyagok vagy kórokozók bejutása a szerve-zetbe.

Milyen fajtájú fájdalomcsillapítókat különböztetünk meg?

Az egyik nagy csoport a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportja. Az ide tartozó készítmények közül több recept nélkül kapható. Tudni kell, hogy a fájdalom és a gyulladás nagyon sokszor együtt jár. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó szinte összes hatóanyag egyszerre csillapít lázat, fájdalmat és csökkenti a gyulladást. Jól alkalmazhatók gyulladásos, reumatikus, menstruációs fájdalomra egyaránt. A legelterjedtebb hatóanyag talán az acetil-szalicilsav. Ezt a fűzfakéreg hatóanyagának átalakításával nyert szert több mint száz éve használja a gyógyszertudomány, és a mai napig az egyik leginkább javasolt szer. Gyakran alkalmazzuk még az ibuprofent, az aminofenazon-származékokat és a diclofenacot. Ezek a rövid hatású fájdalomcsillapítókhoz tartoznak, vagyis gyorsan hatnak, de nem túl sokáig, ezért bevételüket naponta többször meg kell ismételni. Hosszabb távon hatnak például a naproxen hatóanyagú gyógyszerek. Furcsa kivétel a nem szteroid típusú csoportban a paracetamol, amelynek a többi szerrel szemben nincs gyulladáscsökkentő hatása a fájdalomcsillapítás mellett.

Itt jegyezném meg, hogy a gyulladásgátlóknak létezik szteroid típusú csoportja is, ezek egyáltalán nem rendekeznek fájdalomcsillapító hatással, csupán közvetetten, a gyulladás megszüntetésével csökkentik a fájdalmat. E vényköteles gyógyszerek alkalmazási területe rendkívül széles, de a fájdalom kezelésében ritkán kapnak szere-pet.

E két csoporton kívül léteznek még a központi idegrendszerben ható, kábító típusú fájdalomcsillapítók, az ópium-származékok. Ezeket általában kórházi körülmények között alkalmazzák. Otthoni alkalmazásuk is lehetséges, de ÁNTSZ-engedélyhez kötött, mert kábítószernek minősülnek. Az agyban hatnak, a fájdalom meg-élését javítják, az angol szakirodalom szerint a „fáj, de kit érdekel” reakciót váltják ki az emberből. Súlyos tumoros fájdalomnál, műtéti, infarktusos, vese- és epekő, valamint égési sérülések okozta fájdalmak esetén alkalmazzák őket. Terminális állapotban, vagyis olyanoknál, akik egy betegség azon fázisában vannak, amikor a kezeléstől gyógyulás már nem várható, rendkívül jó életminőség-javítók.

Vannak egyéb gyógyszerek, amelyeket a fájdalmak enyhítésére használnak?

Igen. Mivel rossz lelki, vagy szorongó állapotban sokkal erősebbnek érezzük a fájdalmat, sokszor antidepresszánsokkal és szorongáscsökkentőkkel is kiegészítik a fájdalomcsillapítók hatását. Kiegészítő kezelésként használhatunk görcsoldót is, amelyet több fájdalomcsillapító tabletta is tartalmaz. Görcsös jellegű fájdalmakra – legyen az bélrendszeri, epe, vese, vagy menstruációs görcs – jók a papaverin és a belladonna származékai. Ha a fájdalmat valamilyen kórokozó bejutása okozza, akkor a fájdalomcsillapítás mellett ezek elpusztításáról is gondoskodni kell, ilyenkor az orvos például antibiotikumot ír fel. A fájdalomcsillapítás eszköze lehet még a helyi érzéstelenítés is, mellyel átmenetileg blokkolhatjuk az érzőidegeket. Helyi érzéstelenítőt (lidocaint) tartalmazó kenőcsöt vény nélkül is vehetünk, de található helyi érzéstelenítő például a torokfájásra adható készítményekben és az aranyérkúpokban is.

Milyen mellékhatásaik lehetnek a fájdalomcsillapítóknak?

Az összes nem szteroid gyulladásgátló elméletileg gyomorkárosító. Nem azért, mert maga a tabletta anyaga kimarja a gyomrot, hanem mert olyan hatásmechanizmust indít el a szervezetben, ami kikezdi a gyomornyálkahártya védekezőrendszerét. Tehát ha nem szájon keresztül, hanem kúppal visszük be, akkor is bánthatják a gyomrot. Gyomorbetegek, gyomorfekélyesek ezért mindig csak orvosuk javaslatára használjanak ilyen gyógyszereket, aki felírhat gyomorsavcsökkentő készítményt is ezek mellé. Választhatunk gyomorkímélőbb fájdalomcsillapító hatóanyagot is. Az ibuprofen irritáló hatása alacsonyabb, a paracetamolé pedig elenyésző, viszont utóbbival a májkárosító mellékhatások miatt kell vigyázni. A nem szteroid gyulladásgátlók másik mellékhatása, hogy kicsit vérzékenyebbé válunk tőlük, ez vérzékenyeknél, vagy komolyabb műtétek után lehet veszélyes, illetve véralvadásgátló gyógyszereket rendszeresen szedők esetén számításba kell venni a vérzékenység további fokozódását is.
Továbbá ödémára is hajlamosíthatnak, főleg vesebetegeknél. Arra is jó, ha odafigyelünk, hogy sok fájdalomcsillapító tartalmaz koffeint, amely bár növeli a fájdalomcsillapító hatást, de emeli a vérnyomást és alvászavarokat is okozhat. A görcsoldót tartalmazó fájdalomcsillapítókat pedig migrénes fejfájásra nem szabad használni, mert a tapasztalatok szerint a görcsoldó által létrehozott értágulat még ronthat is a beteg állapotán, és csökkentheti egyéb migrénellenes gyógyszerek hatását.

Sok fájdalomcsillapítót recept nélkül is megvehetünk, másokat nem. Sőt, olyan is létezik, amit időtlen idők óta recept nélkül vásorolhattunk, a közelmúltban viszont átkerült a receptköteles kategóriába. Hogy dől el, hogy mi receptköteles, és mi nem?

A nem vényköteles gyógyszerek általában a jól tolerálható gyógyszerek, melyeket a betegtájékoztatóban foglaltak betartása mellett biztonsággal lehet használni. Egy noraminofenazon-tartalmú gyógyszert, egyik legnépszerűbb fájdalomcsillapítónkat például azért tették vénykötelessé, mert nagyon ritkán súlyos – akár halálos – fehérvérsejtszám-csökkentő mellékhatása van, bár hazánkban tudomásom szerint az elmúlt 30 év alatt nem tör-tént halálos eset. A vényhez kötéssel az volt a cél, hogy az orvos minden esetben tudjon a szedéséről, és ha va-lami probléma adódik, e mellékhatásra is gyanakodjon.

Mi alapján válasszunk a sokféle készítmény és hatóanyag között?

Amennyiben lehet – például ízületi fájdalmak esetén –, először a külsőleges készítményekkel, fájdalomcsillapító kenőcsökkel javasolt próbálkozni. A hazánkban elfogadott nézet szerint az elsődlegesen választandó fájdalomcsillapító szerek az acetil-szalicilsav, az ibuprofen és a paracetamol. Utóbbi akkor ajánlott, ha nincs szükség gyulladáscsökkentésre. Fontos tudni, hogy 12 év alatti gyerekek acetil-szalicilsavat nem kaphatnak, mert ritkán kiválthat náluk egy súlyos májkárosodással járó betegséget.


A reklámok azt sulykolják belénk, hogy ha fájdalmaink vannak, szedjünk be azonnal valamit, és máris mehetünk tovább a dolgunkra. Mennyire jó az, ha huzamosabb ideig fájdalomcsillapítókon „élünk?”

Az orvostudomány mai álláspontja, hogy egyetlen embert sem lehet fájdalmak között hagyni, tehát a fájdalomnak már a tüneti kezelése is kötelező. De azt mindenkinek tudnia kell, hogy egy fájdalomcsillapító beszedésével még nem oldotta meg a valódi problémát, hiszen a kórfolyamatok ettől még nem állnak le. Ha például egy porckopásból adódó fájdalomra éveken keresztül csak fájdalomcsillapítót szedünk, azzal csak elfedjük a bajt, sőt, hagyjuk, hogy romoljon az állapotunk. Figyelni kell a testünk jelzéseire. Az okok feltárása nélkül és orvosi felügyelet nélkül, hosszútávon tehát nem javasolt a fájdalomcsillapítók használata.
Szeptemberi akció

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 570 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 740 Ft

58 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Centrum gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízű

30 db

2 045 Ft

68,2 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bioextra Grapefruit mag kivonat

20 ml

1 435 Ft

71,8 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 225 Ft

122,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 530 Ft

117,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

885 Ft

88,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 420 Ft

710 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 850 Ft

37 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

2 070 Ft

41,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

4 070 Ft

1628 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-TEVA 3 mg/ml szirup

100 ml

1 590 Ft

15,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte filmtabletta

20 db

1 890 Ft

94,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 270 Ft

27 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 670 Ft

104,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist vízálló sebtapasz

28 db

640 Ft

22,9 Ft/db
Orvostechnikai eszköz*

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 880 Ft

18,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

3 235 Ft

161,8 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dipankrin® Optimum 120 mg gyomornedv-ellenálló filmtabletta

60 db

1 995 Ft

33,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el