A májmegnagyobbodás okai
A májnagyobbodás okai sokfélék lehetnek, a leggyakoribb okok az alábbiak:
- Alkoholizmus: Magyarországon a becslések szerint körülbelül egymillió alkoholista él, akiknél előbb-utóbb kialakul a májmegnagyobbodás. A máj feladata ugyanis az alkohol lebontása, amely feladata ellátása közben károsodik, folyamatosan pusztulnak el a sejtjei.
- Egészségtelen táplálkozás, túlsúly: a túlzott kalóriabevitel és a zsíros ételek nagymértékű fogyasztása nemcsak a szív- és érrendszert terheli meg, hanem a májban is zsíros lerakódásokat okoz. Ezt nevezik nem-alkoholos zsírmájnak.
- Egyéb anyagcsereproblémák: például a szénhidrátok felhalmozódása, a veleszületett enzimhibák és a cukorbetegség is hozzájárul a májnagyobbodás kialakulásához.
- Szív- és érrendszeri betegségek: a kardiovaszkuláris betegségek, például a szívelégtelenség vagy a szívburokgyulladás pangás útján okozhat hepatomegáliát.
- Autoimmun betegségek: az autoimmun betegségek, pl. az autoimmun hepatitisz vagy a primer biliaris cholangitis szintén májmegnagyobbodást okoznak.
- Májdaganat: a májdaganatok nagy része áttétes, a primer májdaganat relatíve ritka.
- Fertőzések: a Hepatitis A, B és C fertőzések, illetve bakteriális fertőzések (mononukleózis) mind járhatnak a máj megnagyobbodásával.
- Mérgező anyagok: a máj feladata a méregtelenítés, így a májba került toxikus anyagok is kiválthatnak károsodást és megnagyobbodást.
- Gyógyszerek és táplálékkiegészítők mellékhatásai: bizonyos hatóanyagok és táplálékkiegészítők huzamos ideig történő szedése károsítja a májat, amely megnagyobbodással reagálhat.
A májmegnagyobbodás tünetei
A májmegnagyobbodással az a probléma, hogy sokáig nem produkál tüneteket. A különféle betegségek, például az alkoholos zsírmáj és a nem-alkoholos zsírmáj adott esetben hosszú évtizedekig tünetmentesek vagy csak enyhe tünetekkel járnak. A hepatomegalia tünetei kezdetben az alábbiak szoktak lenni, amennyiben észlelhetők:
- enyhe emésztési zavarok,
- hasi puffadás,
- hányinger,
- étvágytalanság,
- fáradékonyság.
További nehézség, hogy a korai szakaszban a májnagyobbodás tünetei nem specifikus tünetek, ezért sokszor nem tűnnek fel a betegeknek, akik gyakran másnak tulajdonítják őket.
Súlyos, előrehaladott stádiumban már jellegzetesek a máj problémák tünetei: erős hasi fájdalom, vérhányás, sárgaság és hasi víz (ascites) is jelentkezik. Agyi működési zavarok, fáradtság, viszketés és véralvadási zavarok szintén előfordulhatnak.
A két talán leggyakoribb forma, az alkoholos zsírmáj és a nem-alkoholos zsírmáj (NAFLD) esetén a hepatomegalia az első lépés, amit gyulladás és a kötőszövetek felszaporodása (fibrózis) követ. Az utolsó lépés a májzsugor vagy cirrózis, ami a májfunkciók drasztikus károsodásával és életveszélyes szövődményekkel járhat.
A májmegnagyobbodás diagnózisa
A diagnózis első lépése a fizikális vizsgálat, a „kopogtatás”, amely során hamar információkat lehet szerezni a máj méretével és keménységével kapcsolatban. A fizikális vizsgálat eredményét ultrahangvizsgálattal kell megerősíteni. Ha a hasi ultrahang szerint diffúz a megnagyobbodás (nincs daganat, az epeutak látszanak és normál átmérőjűek), akkor nem szokás CT-t vagy MR-t végezni.
A máj szöveti összetételét – azaz azt, hogy mennyire haladt előre a zsírosodás és a májzsugorhoz vezető kötőszövetes átalakulás – fibroscan technológiával lehet felmérni. A fibroscan, valamint a laboratóriumi vérvizsgálatok segítségével meg lehet határozni a májmegnagyobbodás okát. Ezek többek között a vírusfertőzésre utaló ellenanyagszinteket, a máj által termelt fehérjék koncentrációját, illetve a máj- és epeútenzim értékeit foglalják magukban. Egyes esetekben májbiopsziára is szükség lehet a pontos diagnózis felállításához.
A májmegnagyobbodás kezelése
A kezelés minden esetben a kiváltó ok kezelését jelenti. A máj regenerációs képessége jó, ezért amennyiben időben történik a beavatkozás, még van lehetőség az elváltozások visszafordítására és a súlyos szövődmények elkerülésére. Az enyhe és mérsékelt hepatomegalia tehát még sokszor visszafordítható. Mik a leggyakoribb kezelési lehetőségek?
- A leggyakoribb, életmód (alkoholfogyasztás, túlsúly) okozta hepatomegáliát életmódváltással, azaz az alkoholfogyasztás megszüntetésével és a táplálkozási szokások megváltoztatásával, illetve a túlsúly leadásával lehet visszafordítani. A májkímélő étrend mellett kulcsfontosságú a kalóriabevitel normalizálása, illetve ajánlott a rendszeres testmozgás is.
- Számos esetben gyógyszeres terápiára is szükség van. Ezek a probléma függvényében lehetnek antibakteriális vagy antivirális szerek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, immunszupresszív hatóanyagok stb.
- Májdaganat esetén a daganat (és általában az áttétet képző daganat) kezelése, eltávolítása szükséges.
Gyakori kérdések
Hol fáj a máj?
A máj a hasüreg jobb oldalán, közvetlenül a bordakosár alatt fáj. A máj fájdalom tompa és szúró jellegű is lehet, és a hát, illetve a váll irányába is kisugározhat. Gyakran tompa, állandó fájdalom jelentkezik, ami mozgásra vagy nyomásra fokozódik.
Mi a hepatomegalia jelentése?
A hepatomegalia jelentése májmegnagyobbodás, az orvosi szaknyelvben így használják.
Mi a hepatopathia jelentése?
A hepatopathia a máj működési zavara.
Mi a steatosis hepatis jelentése?
A steatosis hepatitis a zsírmáj, amely során a zsírszövet felhalmozódása károsítja a májfunkciókat.
Mi a cysta hepatitis jelentése?
A cysta hepatitis a májban kialakuló, folyadékkal teli ciszta (májciszta). Sok esetben ártalmatlan, nagyra nőve azonban okozhatnak diszkomfortot és fájdalmakat.
Mi az a diffus májlaesio?
A diffúz májlaesio a májszövet teljes szervre kiterjedő károsodása, amely mögött sokszor vírusfertőzés és alkoholizmus áll. A diffuse májlaesio tünetei nagyrészt átfednek a májmegnagyobbodás klasszikus tüneteivel.
Lehetséges a máj fájdalom kezelése házilag?
A májproblémák minden esetben orvosi felügyeletet és ellátást igényelnek. A májban jelentkező fájdalom otthoni kezelése kiegészítésként jöhet szóba – alapvetően az életmódra történő odafigyelés, azaz a megfelelő táplálkozási szokások és a stresszkezelés tudja enyhíteni a tüneteket.
Tekintse meg a Szimpatika májproblémák ellen ajánlott készítményeit!
