Az ikerterhességről

2018. 05. 25.
|
Ez a cikk több mint egy éve került publikálásra.
A cikkben szereplő információk a megjelenéskor pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek.
Nem is gondolnánk, hogy minden ikerterhesség automatikusan veszélyeztetett terhességnek minősül. Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyásszal beszélgettünk arról, mire is kell odafigyelni ilyen esetekben.

 Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyászMiben kell a szülészorvosnak másképp állnia az ikerterhességhez, mint amikor csak egy babával várandós az anya?

A kiindulópont, hogy minden ikerterhesség veszélyeztetett állapotot jelent mind az anyukára, mind a magzatokra nézve. Ugyanakkor ebből a szempontból is meg kell különböztetni egymástól az egy- és a kétpetéjű ikerterhességet, ugyanis az előbbi jelenti mindig a magasabb rizikót.

Mi ennek az oka?

Az egypetéjű ikreknél gyakran közös a méhlepény, vagyis a két magzat egy lepényből kapja az oxigén- és tápanyagellátást a köldökzsinóron keresztül. Ez az egy lepény pedig néha vércsere-megoszlási zavart okozhat a magzatok között. Ez nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a terhesség előrehaladtával az egyik magzat több vért kap a köldökzsinóron keresztül, mint a másik, ami növekedési elmaradást vagy akár oxigénhiányos állapotot is eredményezhet. Éppen ezért alapvető jelentőségű, hogy a tizenkettedik hétig megállapítsuk, közös lepényen vannak-e a magzatok. Amennyiben igen, már a harminckettedik-harmincharmadik héten be kell fejezni a várandósságot. Vagyis a kialakuló problémát nem lehet orvosolni, csak megelőzni, méghozzá egy művi koraszülés megindításával.

És a kétpetéjű ikreknél?

A kétpetéjű ikrek leggyakrabban külön burokban vannak, külön lepényből veszik fel a tápanyagokat és az oxigént, vagyis az említett veszély esetükben nem áll fent. Viszont a kétpetéjű ikerterhességek esetében is javasolt a harmincnyolcadik hét környékén a várandósság befejezése, mert a lepények ilyenkor is túlságosan korán öregszenek. Ezeknél a terhességeknél ugyanis olyan a lepény szerkezete, alakja, vérellátása, hogy csökkenni kezd a kapacitásuk: a harmincnyolcadik héten már olyan, mintha a negyvenedik héten, vagy terminus után lennénk, mert egyszerűen elöregszik a dupla tápanyag- és oxigénellátás miatt. A méh szerkezete ugyanakkor ezekben az esetekben sem változik.

A fentieken túlmenően mi okozza a legkomolyabb nehézségeket?

A növekedésből adódóan eleve nagyjából másfélszer akkora az adott terhességi héthez képest a méh tömege, mint egy szólóterhességnél, már csak a magzatok súlya és a magzatvíz mennyisége miatt is. Mindez értelemszerűen nagyobb terhet ró az édesanya keringési rendszerére is, és a trombóziskészség is fokozódik az alsó végtagokban az esetleges keringési elégtelenségek mellett. Akár tüdőkapacitás-csökkenés is előfordulhat. Emellett ikerterhesség esetén viszonylag gyakran találkozunk a méhnyak relatív záródási elégtelenségével is, hiszen a tömegből adódóan már sokkal korábbi terhességi héten is ugyanolyan súly nehezedik rá, mint egy egyes terhességnél később. Mindezek miatt aztán nagyobb a koraszülés vagy akár a vetélés kockázata és aránya is. A koraszülés kockázata például két-háromszoros egy szólóterhességhez képest. Hármas- és négyesikrek esetében pedig gyakorlatilag száz százalék a koraszülés kockázata – ilyen esetekben vagy magától megindul a szülés, vagy megindítják. Egy ilyen terhesség olyan megterhelés az anya számára, hogy a harminc-harminckettedik hét környékén megindított szülés már szinte megváltásnak számít. De ezek az esetek nagyon ritkák, és szinte minden esetben lombikprogramos terhességek.

Mire kell odafigyelnie a kismamának ahhoz képest, mintha csak egy babát várna?

Életvitel tekintetében igazából nincsen külön megszorító intézkedés, a szülészorvosnak viszont mindenképpen fel kell hívnia a figyelmet a még fokozottabban nyugodt életmód, a bő folyadékbevitel fontosságára. A fizikai munkát például mindenképpen kerülni kell, a nyugodt életmód azonban hangsúlyozottan nem ágynyugalmat jelent – utóbbi csak a trombózis kockázatát növelné. Szintén tévhit, hogy ha valaki ikrekkel terhes, annak kétszer annyit kell ennie. Ez természetesen nincs így, a természet ugyanis bölcs, és felhívja a figyelmet az esetleges hiányállapotokra. Vagyis ikerterhesség esetén a szervezet még hatékonyabban használja fel a tápanyagokat, az édesanyának pedig arra kell odafigyelnie, mire támad kedve. Az étvágy eleve nem dupla egy ikerterhesség esetében. Ugyanígy a vitaminokból sem kell dupla adagot szedni ilyenkor.

Vonatkoznak-e extra megkötések a szexuális életre?

Ha vérzés lép fel, fel kell függeszteni a házaséletet, a harmincadik hét után pedig tanácsos kerülni az együttléteket. Ezen túlmenően nincs más, különösebb megkötés.

Mit emelne még ki fontos tényezőként?

A kelleténél kevesebb szó esik róla, hogy az ikerterhességek esetében nemcsak a várandósság nehéz teher, hanem a szülés utáni állapot és a szoptatás is, hiszen a babák általában nem egyidőben ébrednek. Az anyukák éppen emiatt hihetetlenül ki tudnak merülni az ikrek mellett, van, aki hat héten keresztül napi egy órát alszik. Így aztán állandó fizikai és pszichés felügyeletre, segítségre van szükség mellettük.

#KORONAVÍRUS

Regisztrált fertőzött:
19 499
Aktív eset:
14 246
Gyógyult:
4 559
Elhunyt:
694
Karanténban:
25 212
Mintavétel:
632 031
Magyarországi adatok – Legutolsó frissítés dátuma: 2020.09.22. 09:18

A nyitólapról ajánljuk

Szeptemberi akció

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

60 db

3 520 Ft

58,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 940 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte Dolo 400 mg filmtabletta

20 db

1 960 Ft

98 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exolorfin 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

3 900 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Paranit fejtetű és serke elleni sampon + fésű

200 ml

3 190 Ft

16 Ft/ml
Orvostechnikai eszköz*

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 520 Ft

760 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Natúr C-vitamin csipkebogyó kivonattal 1200 mg

80 db

2 060 Ft

25,8 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Kalmopyrin® 500 mg tabletta

24 db

1 380 Ft

57,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sperti Preparation H® végbélkúp

12 db

2 670 Ft

222,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® Mentol szopogató tabletta

20 db

1 800 Ft

90 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Herbion® izlandi zuzmó 6 mg/ml szirup

150 ml

1 640 Ft

10,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható hagyományos növényi gyógyszer***

Apetister junior málna-feketeribizli ízű oldat

100 ml

1 650 Ft

16,5 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

2 300 Ft

46 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Patikárium D3-vitamin tabletta

60 db

1 015 Ft

16,9 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bilobil® Intense 120 mg kemény kapszula

60 db

4 880 Ft

81,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

2 080 Ft

20,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 245 Ft

26,5 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Otrivin Extra 1 mg/ml + 50 mg/ml adagoló oldatos orrspray

10 ml

2 100 Ft

210 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

VizolS 0,21% oldatos szemcsepp

10 ml

1 870 Ft

187 Ft/ml
Orvostechnikai eszköz*

Normaflore belsőleges szuszpenzió

30×5 ml

3 480 Ft

116 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Centrum® Gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízben

30 db

2 180 Ft

72,7 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Diclac® Dolo 50 mg/g gél

100 g

2 230 Ft

22,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Daedalon® 50 mg tabletta

10 db

1 380 Ft

138 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 070 Ft

107 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer
A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!
* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!
** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.
*** Hagyományos növényi gyógyszer, a javallatokra való alkalmazása a régóta fennálló használaton alapul.

Friss cikkeink

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Már elérhető a a Szimpatika magazin 2020. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el