Az ikerterhességről

2018. 05. 25.
|
Nem is gondolnánk, hogy minden ikerterhesség automatikusan veszélyeztetett terhességnek minősül. Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyásszal beszélgettünk arról, mire is kell odafigyelni ilyen esetekben.
▾ hirdetés
Üdvhadsereg 1% hirdetés

 Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyászMiben kell a szülészorvosnak másképp állnia az ikerterhességhez, mint amikor csak egy babával várandós az anya?

A kiindulópont, hogy minden ikerterhesség veszélyeztetett állapotot jelent mind az anyukára, mind a magzatokra nézve. Ugyanakkor ebből a szempontból is meg kell különböztetni egymástól az egy- és a kétpetéjű ikerterhességet, ugyanis az előbbi jelenti mindig a magasabb rizikót.

Mi ennek az oka?

Az egypetéjű ikreknél gyakran közös a méhlepény, vagyis a két magzat egy lepényből kapja az oxigén- és tápanyagellátást a köldökzsinóron keresztül. Ez az egy lepény pedig néha vércsere-megoszlási zavart okozhat a magzatok között. Ez nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a terhesség előrehaladtával az egyik magzat több vért kap a köldökzsinóron keresztül, mint a másik, ami növekedési elmaradást vagy akár oxigénhiányos állapotot is eredményezhet. Éppen ezért alapvető jelentőségű, hogy a tizenkettedik hétig megállapítsuk, közös lepényen vannak-e a magzatok. Amennyiben igen, már a harminckettedik-harmincharmadik héten be kell fejezni a várandósságot. Vagyis a kialakuló problémát nem lehet orvosolni, csak megelőzni, méghozzá egy művi koraszülés megindításával.

És a kétpetéjű ikreknél?

A kétpetéjű ikrek leggyakrabban külön burokban vannak, külön lepényből veszik fel a tápanyagokat és az oxigént, vagyis az említett veszély esetükben nem áll fent. Viszont a kétpetéjű ikerterhességek esetében is javasolt a harmincnyolcadik hét környékén a várandósság befejezése, mert a lepények ilyenkor is túlságosan korán öregszenek. Ezeknél a terhességeknél ugyanis olyan a lepény szerkezete, alakja, vérellátása, hogy csökkenni kezd a kapacitásuk: a harmincnyolcadik héten már olyan, mintha a negyvenedik héten, vagy terminus után lennénk, mert egyszerűen elöregszik a dupla tápanyag- és oxigénellátás miatt. A méh szerkezete ugyanakkor ezekben az esetekben sem változik.

A fentieken túlmenően mi okozza a legkomolyabb nehézségeket?

A növekedésből adódóan eleve nagyjából másfélszer akkora az adott terhességi héthez képest a méh tömege, mint egy szólóterhességnél, már csak a magzatok súlya és a magzatvíz mennyisége miatt is. Mindez értelemszerűen nagyobb terhet ró az édesanya keringési rendszerére is, és a trombóziskészség is fokozódik az alsó végtagokban az esetleges keringési elégtelenségek mellett. Akár tüdőkapacitás-csökkenés is előfordulhat. Emellett ikerterhesség esetén viszonylag gyakran találkozunk a méhnyak relatív záródási elégtelenségével is, hiszen a tömegből adódóan már sokkal korábbi terhességi héten is ugyanolyan súly nehezedik rá, mint egy egyes terhességnél később. Mindezek miatt aztán nagyobb a koraszülés vagy akár a vetélés kockázata és aránya is. A koraszülés kockázata például két-háromszoros egy szólóterhességhez képest. Hármas- és négyesikrek esetében pedig gyakorlatilag száz százalék a koraszülés kockázata – ilyen esetekben vagy magától megindul a szülés, vagy megindítják. Egy ilyen terhesség olyan megterhelés az anya számára, hogy a harminc-harminckettedik hét környékén megindított szülés már szinte megváltásnak számít. De ezek az esetek nagyon ritkák, és szinte minden esetben lombikprogramos terhességek.

Mire kell odafigyelnie a kismamának ahhoz képest, mintha csak egy babát várna?

Életvitel tekintetében igazából nincsen külön megszorító intézkedés, a szülészorvosnak viszont mindenképpen fel kell hívnia a figyelmet a még fokozottabban nyugodt életmód, a bő folyadékbevitel fontosságára. A fizikai munkát például mindenképpen kerülni kell, a nyugodt életmód azonban hangsúlyozottan nem ágynyugalmat jelent – utóbbi csak a trombózis kockázatát növelné. Szintén tévhit, hogy ha valaki ikrekkel terhes, annak kétszer annyit kell ennie. Ez természetesen nincs így, a természet ugyanis bölcs, és felhívja a figyelmet az esetleges hiányállapotokra. Vagyis ikerterhesség esetén a szervezet még hatékonyabban használja fel a tápanyagokat, az édesanyának pedig arra kell odafigyelnie, mire támad kedve. Az étvágy eleve nem dupla egy ikerterhesség esetében. Ugyanígy a vitaminokból sem kell dupla adagot szedni ilyenkor.

Vonatkoznak-e extra megkötések a szexuális életre?

Ha vérzés lép fel, fel kell függeszteni a házaséletet, a harmincadik hét után pedig tanácsos kerülni az együttléteket. Ezen túlmenően nincs más, különösebb megkötés.

Mit emelne még ki fontos tényezőként?

A kelleténél kevesebb szó esik róla, hogy az ikerterhességek esetében nemcsak a várandósság nehéz teher, hanem a szülés utáni állapot és a szoptatás is, hiszen a babák általában nem egyidőben ébrednek. Az anyukák éppen emiatt hihetetlenül ki tudnak merülni az ikrek mellett, van, aki hat héten keresztül napi egy órát alszik. Így aztán állandó fizikai és pszichés felügyeletre, segítségre van szükség mellettük.

nyeremény banner
Májusi akció

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 695 Ft

56,5 Ft/db
Az igazán stresszes időszakokra. A legmagasabb magnéziumtartalmú vény nélkül kapható gyógyszer11OGYÉI ATC: A12CC, 2019.01.
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nurofen® Junior narancsízű 100 mg lágy rágókapszula

12 db

1 560 Ft

130 Ft/db
Egyedülálló gyógyszerforma, mely könnyen bevehető bárhol és bármikor a fájdalom enyhítésére. 7 éves kortól
Reckitt Benckiser Kft.,
1113 Budapest, Bocskai út 134-146.
Tel.: (+36) 1 880 1870
gyogyszer@rb.com
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 245 Ft

26,5 Ft/g
Egész nap biztosítja a műfogsor stabilitását, így biztonságérzetet nyújt használójának. A ragasztó védi a nyálkahártyát a protézis okozta sérülésektől, illetve megakadályozza az ételmaradék protézis alá jutását.
Procter & Gamble
Orvostechnikai eszköz*

Nizoral® korpásodás ellen 20 mg/g sampon

100 ml

2 970 Ft

29,7 Ft/ml
Sampon gomba okozta bőrfertőzések, pl. hajkorpásodás helyi kezelésére és megelőzésére. Felnőttek, 12 év feletti serdülők és idősek számára egyaránt alkalmas. Korpásodás kezelésére 2-4 héten át heti kétszer alkalmazandó
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Fájdalommal járó száj- és garatüregi gyulladásos megbetegedések helyi kezelésére szolgáló cukormentes készítmény, 6 éves kortól alkalmazható
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-D-Sandoz® 600 mg/400 NE pezsgőtabletta

20 db

1 620 Ft

81 Ft/db
Idősek kalcium és D3-vitamin-hiányának megelőzésére és kezelésére, csontritkulásban szenvedő betegek kalcium és D3-vitamin-szükségletének biztosítására
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Akut hasmenés kezelésére felnőtteknek és gyermekeknek (a csecsemőket is beleértve) orális rehidráló oldattal együtt adva
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Baldivian® Night bevont tabletta

30 db

1 760 Ft

58,7 Ft/db
Növényi gyógyszer, amely természetes hatóanyagával (441,35 mg macskagyökér száraz kivonat) enyhítheti az alvászavarokat
Pfizer Kft.
1123 Budapest, Alkotás utca 53.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Fenistil® 1 mg/g gél

50 g

2 155 Ft

43,1 Ft/g
Csillapítja a viszketést, megnyugtatja az irritált bőrt
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Lopedium® 2 mg kemény kapszula

20 db

1 360 Ft

68 Ft/db
Heveny, hirtelen kialakuló hasmenés tüneteinek (pl. hasi diszkomfortérzés, puffadás, görcsök) kezelésére. Már az első adag megszüntetheti a panaszokat.
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Jiangzhi Tongshu San Szűztea Forte kapszula

80 db

2 295 Ft

28,7 Ft/db
Hatóanyagai támogatják a fogyókúrás diéta eredményességét, a testsúlykontrollt
Oriental Herbs Kft.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Anthelios SPF 50+ naptej babáknak

50 ml

4 480 Ft

89,6 Ft/ml
Nagyon magas védelem a babák és gyerekek érzékeny bőrére, arcra és testre
L'ORÉAL Magyarország Kozmetikai Kft.
Napozókészítmény

Béres Szemerő FORTE filmtabletta

90 db

5 415 Ft

60,2 Ft/db
Időskori szembetegség (makuladegeneráció), illetve az erős fénysugárzás oxidatív szemkárosító hatása esetén a különleges táplálkozási igény kielégítésére
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Neogranormon kenőcs

25 g

1 140 Ft

45,6 Ft/g
Komplex összetételű, vitaminokban gazdag gyógyszer felületes hámsérülésekre, irritációkra. Aktívan nyugtatja a bőrt, gyulladáscsökkentő, bőrgyógyító hatású
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Nicorette® Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray

1 adagoló tartály

3 975 Ft

3975 Ft/adagoló tartály
Gyors segítség a dohányzás utáni vágy leküzdésében! Diszkrét megoldás a kellemetlen megvonási tünetek enyhítésére. Mérsékli a nikotin utáni vágyat a leszokási kísérlet során
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Természetes összetevőkkel készül, hosszan tartó hatású, és a C-vitamint liposzómális formában tartalmazza a leghatékonyabb felszívódásért
Penta Pharma Kft.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Salvequick® tyúkszemtapasz

6 tapasz

555 Ft

92,5 Ft/tapasz
Csökkenti a fájdalmat, enyhíti a nyomást, megelőzi a dörzsölést és segít a tyúkszem eltávolításában. A védőtapasz 0,04 g (40 %) szalicilsavat tartalmaz
Orvostechnikai eszköz*

Voltaren DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula

20 db

2 140 Ft

107 Ft/db
Enyhíti az izom- és ízületi fájdalmakat, hátfájást, a megfázás és influenza következtében kialakuló fájdalmakat
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 875 Ft

18,8 Ft/g
Hatásos megoldás izom- és ízületi fájdalom esetén. Gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, hűsítő hatású
Valeant Pharma Mo. Kft.,
1025 Budapest, Csatárka út 82-84.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Rhinospray plus 1,265 mg/ml oldatos orrspray

10 ml

1 880 Ft

188 Ft/ml
Hatóanyaga percek alatt felszabadítja és hosszú órákon át tisztán tartja orrát
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. májusi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el