Az ikerterhességről

2018. 05. 25.
|
Nem is gondolnánk, hogy minden ikerterhesség automatikusan veszélyeztetett terhességnek minősül. Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyásszal beszélgettünk arról, mire is kell odafigyelni ilyen esetekben.

 Dr. Koiss Róbert szülész-nőgyógyászMiben kell a szülészorvosnak másképp állnia az ikerterhességhez, mint amikor csak egy babával várandós az anya?

A kiindulópont, hogy minden ikerterhesség veszélyeztetett állapotot jelent mind az anyukára, mind a magzatokra nézve. Ugyanakkor ebből a szempontból is meg kell különböztetni egymástól az egy- és a kétpetéjű ikerterhességet, ugyanis az előbbi jelenti mindig a magasabb rizikót.

Mi ennek az oka?

Az egypetéjű ikreknél gyakran közös a méhlepény, vagyis a két magzat egy lepényből kapja az oxigén- és tápanyagellátást a köldökzsinóron keresztül. Ez az egy lepény pedig néha vércsere-megoszlási zavart okozhat a magzatok között. Ez nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a terhesség előrehaladtával az egyik magzat több vért kap a köldökzsinóron keresztül, mint a másik, ami növekedési elmaradást vagy akár oxigénhiányos állapotot is eredményezhet. Éppen ezért alapvető jelentőségű, hogy a tizenkettedik hétig megállapítsuk, közös lepényen vannak-e a magzatok. Amennyiben igen, már a harminckettedik-harmincharmadik héten be kell fejezni a várandósságot. Vagyis a kialakuló problémát nem lehet orvosolni, csak megelőzni, méghozzá egy művi koraszülés megindításával.

És a kétpetéjű ikreknél?

A kétpetéjű ikrek leggyakrabban külön burokban vannak, külön lepényből veszik fel a tápanyagokat és az oxigént, vagyis az említett veszély esetükben nem áll fent. Viszont a kétpetéjű ikerterhességek esetében is javasolt a harmincnyolcadik hét környékén a várandósság befejezése, mert a lepények ilyenkor is túlságosan korán öregszenek. Ezeknél a terhességeknél ugyanis olyan a lepény szerkezete, alakja, vérellátása, hogy csökkenni kezd a kapacitásuk: a harmincnyolcadik héten már olyan, mintha a negyvenedik héten, vagy terminus után lennénk, mert egyszerűen elöregszik a dupla tápanyag- és oxigénellátás miatt. A méh szerkezete ugyanakkor ezekben az esetekben sem változik.

A fentieken túlmenően mi okozza a legkomolyabb nehézségeket?

A növekedésből adódóan eleve nagyjából másfélszer akkora az adott terhességi héthez képest a méh tömege, mint egy szólóterhességnél, már csak a magzatok súlya és a magzatvíz mennyisége miatt is. Mindez értelemszerűen nagyobb terhet ró az édesanya keringési rendszerére is, és a trombóziskészség is fokozódik az alsó végtagokban az esetleges keringési elégtelenségek mellett. Akár tüdőkapacitás-csökkenés is előfordulhat. Emellett ikerterhesség esetén viszonylag gyakran találkozunk a méhnyak relatív záródási elégtelenségével is, hiszen a tömegből adódóan már sokkal korábbi terhességi héten is ugyanolyan súly nehezedik rá, mint egy egyes terhességnél később. Mindezek miatt aztán nagyobb a koraszülés vagy akár a vetélés kockázata és aránya is. A koraszülés kockázata például két-háromszoros egy szólóterhességhez képest. Hármas- és négyesikrek esetében pedig gyakorlatilag száz százalék a koraszülés kockázata – ilyen esetekben vagy magától megindul a szülés, vagy megindítják. Egy ilyen terhesség olyan megterhelés az anya számára, hogy a harminc-harminckettedik hét környékén megindított szülés már szinte megváltásnak számít. De ezek az esetek nagyon ritkák, és szinte minden esetben lombikprogramos terhességek.

Mire kell odafigyelnie a kismamának ahhoz képest, mintha csak egy babát várna?

Életvitel tekintetében igazából nincsen külön megszorító intézkedés, a szülészorvosnak viszont mindenképpen fel kell hívnia a figyelmet a még fokozottabban nyugodt életmód, a bő folyadékbevitel fontosságára. A fizikai munkát például mindenképpen kerülni kell, a nyugodt életmód azonban hangsúlyozottan nem ágynyugalmat jelent – utóbbi csak a trombózis kockázatát növelné. Szintén tévhit, hogy ha valaki ikrekkel terhes, annak kétszer annyit kell ennie. Ez természetesen nincs így, a természet ugyanis bölcs, és felhívja a figyelmet az esetleges hiányállapotokra. Vagyis ikerterhesség esetén a szervezet még hatékonyabban használja fel a tápanyagokat, az édesanyának pedig arra kell odafigyelnie, mire támad kedve. Az étvágy eleve nem dupla egy ikerterhesség esetében. Ugyanígy a vitaminokból sem kell dupla adagot szedni ilyenkor.

Vonatkoznak-e extra megkötések a szexuális életre?

Ha vérzés lép fel, fel kell függeszteni a házaséletet, a harmincadik hét után pedig tanácsos kerülni az együttléteket. Ezen túlmenően nincs más, különösebb megkötés.

Mit emelne még ki fontos tényezőként?

A kelleténél kevesebb szó esik róla, hogy az ikerterhességek esetében nemcsak a várandósság nehéz teher, hanem a szülés utáni állapot és a szoptatás is, hiszen a babák általában nem egyidőben ébrednek. Az anyukák éppen emiatt hihetetlenül ki tudnak merülni az ikrek mellett, van, aki hat héten keresztül napi egy órát alszik. Így aztán állandó fizikai és pszichés felügyeletre, segítségre van szükség mellettük.

Szeptemberi akció

Béres Csepp Extra® belsőleges oldatos cseppek + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 570 Ft

Vény nélkül kapható gyógyszer

Magnézium Béres 375 mg + B6 filmtabletta

30 db

1 740 Ft

58 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Novo C Plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 495 Ft

58,3 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Centrum gumivitamin gyermekeknek eper/málna ízű

30 db

2 045 Ft

68,2 Ft/db
Étrend-kiegészítő készítmény**

Bioextra Grapefruit mag kivonat

20 ml

1 435 Ft

71,8 Ft/ml
Étrend-kiegészítő készítmény**

Artelac® CL szemcsepp

10 ml

1 225 Ft

122,5 Ft/ml
Gyógyászati segédeszköznek minősülő orvostechnikai eszköz*

Tebofortan® 120 mg filmtabletta

30 db

3 530 Ft

117,7 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Exoderil® 10 mg/g krém

30 g

2 380 Ft

79,3 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® + Vitamin C 1000 mg pezsgőtabletta

10 db

885 Ft

88,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dorithricin® szopogató tabletta

20 db

1 560 Ft

78 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 420 Ft

710 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 850 Ft

37 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

2 070 Ft

41,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

4 070 Ft

1628 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Smecta® 3 g por szuszpenzióhoz

10 db

1 040 Ft

104 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ambroxol-TEVA 3 mg/ml szirup

100 ml

1 590 Ft

15,9 Ft/ml
Vény nélkül kapható gyógyszer

Algoflex® Forte filmtabletta

20 db

1 890 Ft

94,5 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 270 Ft

27 Ft/g
Orvostechnikai eszköz*

Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula

16 db

1 670 Ft

104,4 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

Salvequick® Aqua Resist vízálló sebtapasz

28 db

640 Ft

22,9 Ft/db
Orvostechnikai eszköz*

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 880 Ft

18,8 Ft/g
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

3 235 Ft

161,8 Ft/tasak
Vény nélkül kapható gyógyszer

Dipankrin® Optimum 120 mg gyomornedv-ellenálló filmtabletta

60 db

1 995 Ft

33,3 Ft/db
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Az űrlap kitöltése, az adatok megadása önkéntes.

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2019. szeptemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el