Az ízületi fájdalom okai, típusai és kezelése

Az ízületek felépítése

Az ízületek a csontok mozgathatóságáért felelős komplex anatómiai képletek. Az ízületek döntő többsége az alábbi részekből áll:

• a két csontvég vagy érintkező csontfelület,
• a csontokat borító porcszövet,
• az ízületet borító ízületi tok,
• az ízületi tok ízületi folyadékot termelő belhártyája,
• valamint a csontokat összekötő szalagok.

A csontvégeket érő erőhatásokat az üvegporc nyeli el, miközben az ízületi folyadék síkosítja az ízület belsejét. Az üvegporc porctermelő sejtekből (kondrociták) és az általuk termelt, kollagénből és proteoglikánokból álló sejtközötti állományból épül fel. Ezek a sejtek a szervezet molekuláris szignáljai alapján képesek a porcszövet előállítására és lebontására is. Az ízületi tokon belül nem találhatók erek, ezért az ízületi tok belsejének tápanyag- és oxigénellátása diffúzióra épül, így lassabb, mint a többi szöveté. (Többek között ezért is regenerálódik nehezen).

Az ízületi gyulladás során az ízületi tok belső hártyája a normálisnál több folyadékot termel, így az ízület feszülni kezd. Megnő az ízületi tokon kívüli terület véráramlása is, ami duzzanathoz, időnként bőrpírhoz és melegséghez is vezet. Jellemző, hogy lecsökken az ízület mozgástartománya, merevvé válik, illetve fáj.

Az ízületi fájdalom típusai, okaik és kezelésük

Nem szervi eredetű ízületi fájdalom (arthralgia)

A nem szervi eredetű ízületi fájdalom okai általában egyszerűek:

• Mechanikai sérülés (pl. ütés, rándulás, szalagszakadás, ficam)
• Túlterhelés (pl. sportolás vagy tartós, erőteljes fizikai megterhelés)
• Máshonnan kisugárzó fájdalom
• Időjárás-változás (az erre érzékenyeknél)

Az arthralgia túlterhelés vagy sérülés hatására kialakuló típusánál is előfordulhat gyulladás, amely általában akut és gyorsan megszűnik. A nem szervi eredetű ízületi fájdalom csökkentése viszonylag egyszerű:

1. A mechanikai sérüléseket és a túlterhelést pihentetni kell,
2. A gyulladt ízületet érdemes hideg borogatással kezelni, hogy minél hamarabb lemenjen a duzzanat,
3. Emellett az ízületi fájdalom krémekkel és orális készítményekkel is kezelhető. A szájon át szedhető gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket nem szabad huzamosabb ideig szedni, mert megterhelik a szervezetet.

Az enyhe eseteknél az otthoni kezelés is elegendő lehet, a komolyabb sérülésekkel azonban ajánlott az ortopéd orvos felkeresése.

Porckopás okozta ízületi fájdalom (arthrosis)

Az ízületi fájdalom leggyakoribb típusa. A leggyakrabban a gerinc kisízületeit, a csípőízületet, a térdízületet vagy a kéz kisízületeit érinti, de bárhol előfordulhat. Jellemző tünet az érintett ízület merevsége (főleg reggel), duzzanata, mozgatás közben hallható és érezhető „ropogása”. Kialakulásában fontos szerepet játszik a porcképző és porclebontó folyamatok egyensúlyának felborulása, amely következtében több porcszövet bomlik le, mint amennyit a porcsejtek termelnek. Ezzel együtt nemcsak a porc kopik, hanem az alatta lévő csontállomány, valamint az ízület többi része is érintett lehet.

Két fő típusa van. A ritkább primer arthrosis mögött valószínűleg genetikai tényezők, illetve az életkor állnak. Ebben az esetben az ízületek porcai komoly mechanikai terhelés nélkül kezdenek  el leépülni. A szekunder arthrosis ezzel szemben egy nagyon gyakori mozgásszervi panasz, amely rengeteg középkorú és idősebb embert érint. A leggyakoribb kiváltó tényezői:

• Ízületi gyulladás okozta porckopás (az ízületi gyulladásokról majd később)
• Mechanikai túlterhelés, többek között az alábbi esetekben:
  - a sportolók teherhordozó ízületei, pl. a kosárlabdázók térde
  - monoton munkát végzők bizonyos ízületei – pl. a zenészeknél a kéz ízületei
  - túlsúlyos egyéneknél a térd, a derék és a csípőízület
• A mozgásszegény életmód miatt beszűkült mozgástartomány és túlfeszült, merev izomzat, ami folyamatosan terheli az ízületeket

Hogyan kezeljük?

A kezelés három pillérre épül:

1. Az ízület terhelésének csökkentése. Kerüljük a fájdalomhoz vezető mozgásformákat, inkább válasszunk más, nem megterhelő sportot, például az úszást. Amennyiben valakinél a túlsúly okozza a panaszokat, nagyon jótékony hatása van a testsúly csökkentésének. Az ízület terhelését emellett személyre szabott gyógytornával és nyújtással is lehet mérsékelni. A gyógytorna és a nyújtás segít az ideális tartás elérésében – lazítja a túl feszes izmokat, a tónusukat vesztett izmokat pedig aktiválja, így az ízület terhelése optimálisabb lesz. Amennyiben valaki rossz lábbeliket hordott, egy jó minőségű cipő, illetve egy megfelelő talpbetét is sokat enyhíthet a panaszokon.
2. Az ízület mechanikai funkcióinak visszaállítása. Az ízületi folyadék hialuronsavas injekcióval történő pótlása bizonyítottan hatékony, növeli a mozgathatóságot és csökkenti a fájdalmat. Emellett rendelkezésre állnak porcregeneráló készítmények is, ezek hatékonysága azonban kérdőjeles.
3. A tünetek enyhítése. A tünetek enyhítése többféleképp történhet a panaszok súlyosságától függően. Enyhébb esetekben elegendő lehet a nyugtató hatású krémek és tapaszok használata, valamint a melegvizes borogatás. Az ennél egy fokkal erősebb tüneteknél már szóba jöhetnek a fájdalomcsillapítók és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők. Ezeket érdemes csak akkor szedni, amikor erősebb a fájdalom, mert megterhelik a szervezetet. A legsúlyosabb esetben szteroidinjekció is szóba jöhet, ami nagyon hatékonyan csillapítja a heves fájdalmat. A szteroidinjekciót azonban nem lehet hosszú távon alkalmazni, mert károsíthatja a porcszövetet.

Ízületi gyulladásos megbetegedések (arthritis) okozta ízületi fájdalom 

Az ízületi gyulladással járó megbetegedések nagyon sokfélék. Akut és krónikus formák is léteznek, és minden életkorban előfordulhatnak. A leggyakrabban a kéz kisízületei, a csukló, a térd, a csípő és a gerinc kisízületei érintettek, de bármely ízületben megjelenhet a gyulladás. Az is előfordul, hogy az ízületi fájdalom az egész testben, pontosabban számos ízületben alakul ki egyszerre.

A különféle arthritisek jellemző tünetei a fájdalom, az ízület duzzanata, bőrpírja és melegsége, a mozgás akadályozottsága, valamint a reggeli merevség, amely gyakran 30-60 percig is eltart. Amennyiben hosszú ideig fennáll a gyulladás, az ízületek deformálódhatnak, a funkció – és vele az életminőség – pedig fokozatosan romolhat.

Az arthritis kialakulásának okai sokfélék lehetnek. Leggyakoribb típusai a következők:

• Autoimmun eredetű gyulladás (pl. rheumatoid arthritis, psoriaticus arthritis): a szervezet immunrendszere a saját szövetei ellen fordul, és megtámadja a porcszövetet, a csontszövetet és az ízületi tokot is.
• Fertőzés okozta arthritis: bakteriális vagy vírusos fertőzés miatt létrejövő, gyorsan kialakuló, heves, akut ízületi gyulladás.
• Kristálylerakódásos arthritis (pl. köszvény): az ízületben felhalmozódó húgysav- vagy kalcium-pirofoszfát kristályok kiváltotta heves, fájdalmas gyulladás.

Kockázati tényezők:

• Genetikai hajlam (különösen autoimmun arthritis esetén)
• Idősebb életkor, női nem (a rheumatoid arthritis gyakoribb a nőknél)
• Túlsúly, amely fokozza a teherhordó ízületekre nehezedő terhelést
• Korábbi ízületi sérülések vagy túlterhelés
• Krónikus betegségek (pl. cukorbetegség, szív- és érrendszeri problémák)
• Fertőzések
• Bizonyos gyógyszerek, például egyes immunszupresszív hatóanyagok

Kezelés:
Az arthritis kezelése négy fő irányból történik:

1. A fájdalom és a gyulladás csökkentése. Enyhébb tünetek esetén sokat segíthetnek a krémek, a tapaszok és a melegvizes borogatás is. Közepes vagy súlyos panaszoknál jellemzően a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a rövid hatású szteroidok segíthetnek a tünetek enyhítésében. Heveny gyulladás esetén a kortikoszteroid-injekciók is szóba jöhetnek, főleg, ha rheumatoid arthritisról van szó.
2. Az ízületi funkció megőrzése. A gyógytorna, a nyújtás és a speciális gyakorlatok segítik az ízület mozgástartományának fenntartását, az izomegyensúly kialakítását, ezzel pedig csökkentik az ízület terhelését is. A megfelelő lábbeli és talpbetét nagyon sokat használhat, különösen a térd- és a csípőproblémák esetén.
3. Betegség-specifikus gyógyszeres kezelés: Autoimmun eredetű arthritisnél betegségmódosító antireumatikus szereket szoktak adni (DMARD-ok, biológiai készítmények), amelyek lassítják a gyulladásos folyamatot és a porc károsodását. Fertőzéses arthritis esetén célzott antibiotikumos vagy antivirális kezelés szükséges. Kristálylerakódásos formáknál, például köszvény esetén a húgysavszint vagy az egyéb anyagcseretermékek szintjének korrigálására van szükség.
4. Életmódbeli tényezők: A testsúly csökkentése, a rendszeres, ízületeket kímélő mozgás és a rizikótényezők minimalizálása hosszú távon jelentősen javítja az életminőséget, emellett csökkenti a gyulladásos rohamok vagy fellángolások gyakoriságát.

Az arthritis korai felismerése és a célzott kezelés kulcsfontosságú a krónikus ízületi károsodás és a tartós mozgáskorlátozottság megelőzésében.

Gyakori kérdések

Kialakulhat ízületi fájdalom vitaminhiány miatt?

A különféle vitaminok és ásványi anyagok hiánya (D-vitamin, kalcium, magnézium) káros hatással van a csontok és az ízületi szövetek egészségére. Bár ezek a hiányállapotok önmagukban nem szoktak fájdalmat okozni, súlyosbíthatják a fennálló ízületi panaszokat.

Állhat menopauza ízületi fájdalom mögött?

Igen, a menopauza körüli hormonális változások, főleg az ösztrogénszint csökkenése okozhat fájdalmat, illetve súlyosbíthatja a már fennálló tüneteket.

Kapható külön ízületi fájdalomcsillapító?

Közvetlenül az ízületek kezelésére célzott vegyületek nem léteznek, de elérhetők olyan krémek és tapaszok, amelyek kifejezetten ízületi fájdalom enyhítésére ajánlottak.

Tekintse meg a Szimpatika kínálatában kapható fájdalomcsillapítókat!