Aki előtt nem lehetnek titkok: az aneszteziológus

2015. 02. 26.
|
Az aneszteziológus a műtét legelső pillanatától az utolsóig végigkíséri a beteget. Figyeli a páciens minden rezdülését a műtőben és a műtőn kívül, és ő az, akinek az összes káros szenvedélyről tudnia kell. Dr. Szolnoki Nikolett aneszteziológussal beszélgettünk.
Dr. Szolnoki Nikolett
Mit csinál egy aneszteziológus?

Ő az, aki az első perctől a beteggel van, legtöbbször már a műtét előtt megismerkednek. Röviden: az ő feladata, hogy a páciens a műtét előtt elaludjon, közben ne érezzen fájdalmat és a műtét után felébredjen. A műtét alatt végig vigyáz a betegre, figyeli a légzését, szívműködését, vérnyomását, alvási mélységét. Melegíti, ha kell, gyógyszert és infúziót ad. Ha szükséges lélegeztet, korrigálja az élettani paramétereket. Figyel minden rezdülésre. A műtét utáni teendőket, a fájdalomcsillapítást is ő felügyeli.

Mik az alkalmazott módszerek?

Két nagy csoportot különböztetünk meg: általános és helyi érzéstelenítést. Az általános érzéstelenítés során a páciens a műtét alatt alszik. Ezt altató gázokkal és intravénás gyógyszerekkel érjük el. Az orvos az altató szerek mellé fájdalomcsillapítót ad, és ha szükséges, izomlazítót, hogy a sebész munkáját ne zavarja izom-összehúzódás. Ilyenkor gondoskodik a szabad légutakról és a lélegeztetésről is. A helyi érzéstelenítés a gerincvelői (spinális) és gerincközeli (epidurális) érzéstelenítést jelenti. Ilyenkor a beteg általában ébren van, enyhe bódítást kap. Gyerekeknél a helyi érzéstelenítést kiegészítjük egyéb technikákkal, de ők mindenképpen alszanak. Így nem félnek, nem mocorognak, de a legfontosabb, hogy minimális altatószer is elég, és az ébredésük fájdalommentes.

Milyen befolyásoló tényezőket kell az orvosnak figyelembe venni az altatás és az utólagos fájdalomcsillapítás során?

Az anesztézia módszere sok tényezőtől függ. Nem mindegy, hogy a páciens 74 éves szívbeteg, akinek a gerincét operálják hason fekve, sok vérveszteséget kalkulálva előre; vagy egy egyhetes újszülött, akinek a gyomorszáj-szűkületét műtik. Ki a páciens? Milyen hosszú a műtéti idő? Van-e szükség speciális fektetési pozícióra? Hozzáfér-e a légzéséhez, fejéhez a műtét alatt vagy nem? Kell-e izomlazítás, kell-e lélegeztetni? Mekkora lesz a fájdalomcsillapító igény? Milyen társbetegségekkel kell számolni? A műtét utáni fájdalomcsillapítást a műtét jellege és a beteg tűrőképessége együttesen határozzák meg. Az alapvető cél mindig a fájdalommentesség. Az erős fájdalom nyugtalanságot, hányingert, emelkedett vérnyomást, szapora szívműködést eredményez, mindez felemeli a műtét utáni szövődmények kockázatát.

Hogyan befolyásolja az altatást és a fájdalomcsillapítást a beteg egészségtelen életmódja?

A dohányzás rossz tüdőfunkciót és érszűkületet okoz. Mivel károsodott a légutak csillószőrös nyálkahártya sejtjeinek a működése, mindig több a légúti váladék, köhögés, krónikus légúti gyulladás. Kevesebb a vér oxigénszállító kapacitása, gyengébben működik az immunrendszer is. Az alkoholfogyasztás a máj számára jelent plusz terhet, a gyógyszerek lebontási működése károsodhat, sok esetben véralvadási elégtelenség is fennállhat. Az elhízás nehézlégzést, emelkedett gyógyszerigényt és elhúzódó gyógyszerkiürülést jelent.

Milyen kockázatok merülhetnek fel?

A legfontosabb a kellő mélységű alvás és fájdalomcsillapítás mellett az, hogy a páciens légzése és szívműködése rendben legyen. A légutakat sok esetben légcsőbe vezetett tubussal (intubálással) tartjuk biztonságosan fenn. Ez nem kockázatmentes beavatkozás. A szívműködéssel és a vérnyomással is lehet probléma. Jelentős műtéti vérvesztés kapcsán is az aneszteziológus feladata a keringés helyreállítása, vérpótlás. Előfordulhat gyógyszer-túlérzékenység is, ami anafilaxiás sokkhoz vezethet. A malignus hypertermia altatógázokra adott súlyos reakció, illetve felmerülhetnek gyógyszerinterakciós problémák is. Kellő körültekintéssel a kockázatok nagy része megelőzhető. Ezért nem mozdul el az aneszteziológus és az asszisztens a beteg mellől, míg az alszik.

Miben különböznek a külföldi intenzív osztályok az itthoniaktól?

Itt végzik a súlyos állapotú és a nagyműtétek utáni betegek kezelését. Nagyon jól felszerelt intenzív osztályok vannak nálunk is. A legnagyobb különbséget abban látom, hogy külföldön sok intenzív osztály egészül ki hiperbár oxigénkamrával. Tudjuk, hogy a nagydózisú oxigénkezelés jelentősen hozzájárul sok súlyos betegség gyógyításához.

Hogyan hat a szervezetre ez a terápia? Milyen betegségeknél nyújthat segítséget?

A terápia során a páciensek egy speciális kialakítású nyomásálló kamrában (ún. keszon kamrában) a normál légköri nyomásnál 2,5-szer nagyobb nyomáson 100%-os oxigént lélegeznek be. Az így belélegzett oxigén a szokványos körülményeknél 15-20-szor nagyobb koncentrációban éri el a sejteket, szöveteket. A megnövekedett oxigénmennyiség hatására olyan élettani folyamatok indulnak be a szervezetben, amelyek a sérült, nehezen gyógyuló területek gyorsabb regenerációját idézik elő. A terápia jól alkalmazható lábszárfekély, nehezen gyógyuló sebek, csont- és ízületi gyulladások és sérülések esetében, plasztikai vagy helyreállító beavatkozások és műtétek után, besugárzás utáni bőr, lágyrész vagy csont károsodás esetében, fertőzések, belső fül eredetű halláscsökkenés és fülzúgás kezelésére. Ígéretes kutatások folynak késői őssejt produkció, stroke, egyéb idegrendszeri eredetű betegségek és daganatterápiás esetekben.
Novemberi akció

Cetebe 500 mg retard kemény kapszula

120 db

2 995 Ft

25 Ft/db
Hosszan tartó C-vitamin, amely 98,6%-ban hasznosul
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Pharmaton® Vital lágy kapszula

60 db

5 255 Ft

87,6 Ft/db
A benne lévő ginzeng G115-nek köszönhetően növeli a szellemi és a fizikai teljesítményt
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Stadalax® 5 mg bevont tabletta

50 db

1 460 Ft

29,2 Ft/db
Hashajtó készítmény, rövid időtartamú kezelésre szolgál székrekedés esetén
Vény nélkül kapható gyógyszer

Blend-a-dent extra erős protézisrögzítő krém

47 g

1 090 Ft

23,2 Ft/g
Szuper erős műfogsorrögzítő krém
Orvostechnikai eszköz*

Eurovit® Oliva-D 2200NE kapszula

60 db

2 355 Ft

39,3 Ft/db
A D-vitamin zsírban oldódó vitamin. Ezért a kapszula LAHB (Lipid Alapú Hatóanyag Bevitel) rendszere extra szűz olívaolajat tartalmaz, melyben a D-vitamin eleve oldott, a szervezet számára jól hasznosítható formában található
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Sinupret® belsőleges oldatos cseppek

50 ml

1 600 Ft

32 Ft/ml
Az orrmelléküregek és a légutak heveny és idült gyulladásainak kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény. Hatóanyagai gyulladáscsökkentő, nyákoldó hatásúak, megkönnyítik a letapadt váladék felköhögését és kiürülését
Vény nélkül kapható gyógyszer

Apranax Dolo 100 mg/g gél

100 g

1 580 Ft

15,8 Ft/g
Izom- és ízületi fájdalomcsillapító gél, lokális alkalmazásra a bőrön
Vény nélkül kapható gyógyszer

ACC® long 600 mg pezsgőtabletta

10 db

1 810 Ft

181 Ft/db
Napi egy pezsgőtabletta hatékonyan segít már a hurutos köhögés kezdetén! Célzottan a lerakódáson hat, feloldja a hurutos váladékot és megtisztítja a légutakat
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Magne B6® bevont tabletta

30 db

1 240 Ft

41,3 Ft/db
Az eredeti Magne B6 hatóanyagainak kiváló kombinációja révén hatékonyan pótolja a szervezetből hiányzó magnéziumot
SANOFI-AVENTIS Zrt.
1045 Budapest, Tó utca 1-5.
Gyógyszerinformáció
tel.: (+36 1) 505 0055
Web: www.sanofi.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Wick TriActin citrom ízű por belsőleges oldathoz

10 db

1 805 Ft

180,5 Ft/db
Hatékonyan csökkenti a megfázás és az influenza tüneteit
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Systane® Ultra nedvesítő szemcsepp

10 ml

2 190 Ft

219 Ft/ml
Száraz szem kezelésére szolgál: átmenetileg megszünteti a szemszárazság okozta égő érzést és irritációt. Lágy kontaktlencsék nedvesítésére is alkalmazható
forgalmazza: Novartis Hungária Kft.
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Gyógyászati segédeszköz*

Septofort tabletta

24 db

1 185 Ft

49,4 Ft/db
Száj- és torokfertőtlenítő készítmény
Vény nélkül kapható gyógyszer

Bánó® -féle fokhagyma-galagonya-fagyöngy kapszula

100 db

3 090 Ft

30,9 Ft/db
Érelmeszesedés megelőzésére, a vér koleszterinszintjének csökkentésére, magas vérnyomás és szívpanaszok kezelésénél a gyógyszeres terápia kiegészítőjeként
Gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmény

Baldivian® Night bevont tabletta

30 db

1 635 Ft

54,5 Ft/db
Természetes hatóanyagával enyhítheti az alvászavarokat
Vény nélkül kapható növényi gyógyszer

Dentinox® fogínygél gyermekeknek

10 g

1 575 Ft

157,5 Ft/g
Fogzáskönnyítő gél, az első fogak kibújásakor jelentkező tünetek helyi kezelésére alkalmas készítmény
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mastu® kenőcs

30 g

1 520 Ft

50,7 Ft/g
Enyhíti az aranyeres panaszokhoz társuló tüneteket, mint az irritáció, viszketés, égő érzés
Orvostechnikai eszköz*

Zovirax ajakherpesz krém

2 g

1 295 Ft

647,5 Ft/g
Gyorsan a bőrbe jutó formula. A száj és arc területén jelentkező herpeszfertőzés helyi kezelésére
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Aperisan® 200 mg/g szájnyálkahártyán alkalmazott gél

10 g

1 780 Ft

178 Ft/g
A szájnyálkahártya gyulladásainak helyi kezelésére. Hagyományos növényi gyógyszer, kizárólag a régóta fennálló használaton alapuló, meghatározott javallatokra alkalmazandó
Vény nélkül kapható gyógyszer

Linex® Forte élőflórát tartalmazó kapszula

28 db

2 305 Ft

82,3 Ft/db
Több milliárdnyi élőflóra sejtet tartalmaz, melyre a bélflórának az antibiotikum kezelés első napjától szüksége lehet
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Advil® Cold Rapid 200 mg/30 mg lágy kapszula

20 db

1 715 Ft

85,8 Ft/db
Csökkenti a lázat, mérsékli az orr és az orrmelléküregek dugulását, csillapítja a fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatású
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

Szavazzon kedvenc fotójára, és segítse hozzá a fotó készítőjét az 5 db Neuzer városi kerékpár egyikéhez a Neuzer Kerékpár Kft. felajánlásával.

A szavazatával most plüsskígyót nyerhet!
Nincs más dolga, mint az Önnek tetsző kép alatt kiválasztani, hogy szeretne nyerni, majd (regisztrálni, és) bejelentkezni az oldalra, és leadni a szavazatát!
Szavazatával bekerül a „kalapba”, melyből a kihúzott játékosok plüsskígyót nyernek!

Ha nem szeretne nyerni, a szavazatát úgy is leadhatja, csak egy e-mail címet kérünk, melyre egy megerősítő üzenetet küldünk.

Naponta egy képre csak egyszer szavazhat, de akár több képre is ledhatja szavazatát!

A képekre 2017. november 30-án éjfélig szavazhat!

Megnézem a képeket » Mi ez a játék? Részletek és szabályok »

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás – rajtunk kívülálló okok miatt – nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Felhasználási feltételek, adatkezelés »

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2017. novemberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el