A borderline személyiségzavar

2014. 09. 15.
|
A borderline személyiségzavarról igen sokat lehet manapság hallani, ám a legtöbben teljesen hibásan használják a fogalmakat, így a köztudatban ez a betegség összemosódik a skizofréniával, a depresszióval, és több más mentális betegséggel. Kérdéseinkre dr. Unoka Zsolt pszichiáter, pszichoterapeuta válaszolt.

Mit jelent a borderline személyiségzavar, és miként lehet elhatárolni azoktól a betegségektől, amelyekkel gyakran összemossák a közbeszédben, így például a depresszió különböző formáitól vagy a skizofréniától?

Először is a személyiségzavar fogalmát javaslom tisztázni. Ez a kezdeti definíció szerint azt jelenti, hogy bizonyos életkortól, általában a felnőttkortól kezdődően, az egész életen átívelve olyan jellemző személyiségvonásai vannak valakinek, amelyek akadályozzák őt mind az intim élet kielégítő vitelében, mind a tágabb értelemben vett társas életben való együttműködésekben: a munkában, az önkiteljesedésben. Tehát a személyiségzavarban szenvedőknek ezeken a területeken tartósan, egész életében problémái vannak, méghozzá olyan mértékben, amely vagy nekik, vagy nekik és környezetüknek, vagy csak a környezetüknek súlyos szenvedést okoz. A borderline személyiségzavar az egyik legtöbbet kutatott és egyik legismertebb betegség ezek közül, ugyanakkor a kutatások szerint nem felnőttkorban kezdődik. Sok betegről kiderül, hogy ilyen-olyan tünetei már gyermekkorában is voltak. Még egy fontos tényező, hogy jelenlegi ismereteink szerint úgy tűnik: a tünetek együttállása nem élethosszig tart, hanem különleges, specifikus kezelés nélkül is sok eltűnik közülük, jelentős tünetcsökkenés és -eltűnés tapasztalható a betegek egy részénél. Emellett bizonyos diagnosztikai vizsgálatok szerint a borderline-t többek között az különbözteti meg a többi mentális zavartól, hogy nem fázisokban zajlik. A depresszió, a bipoláris zavarok esetén létezik egy bizonyos belső tengely, amelynek mentén változik a beteg állapota, a borderline-nál mindez nem jellemző. Ez azt jelenti, hogy a borderline-os betegek helyzete a mai kutatások szerint nem reménytelen, hatékony, célzott pszichoterápiás kezelés mellett pedig egyébként is jelentősen javítható az életminőségük.

Mik ezek a bizonyos tünetek, amelyeket említett?

Két nagy tünetcsoportról beszélünk, amelyek már a gyermekkortól kezdve megjelenhetnek. A beteg az egyik oldalról internalizáló tüneteket produkál: ez befelé fordulást, szorongást, lehangoltságot, önértékelési problémákat jelent, a másik odalon pedig ott egy externalizáló tünetcsoport, amely ebben az esetben robbanékony, impulzív természettel, felelőtlen magatartásformákkal párosul. E két csoport keveredik már fiatalon is. Sok betegnek már gyermekkora óta vannak szorongásos tünetei, indulatvezérelt, felelőtlen magatartásbeli megnyilvánulásai, illetve ezek kombinációja is jellemző. Ezek a tünetek akár drámaian súlyosak is lehetnek. A konkrét tüneteket persze több módon is lehet csoportosítani. Az egyik legjellemzőbb, legmeghatározóbb közülük a kapcsolati téren jelentkező problémák csoportja: nem bíznak a másikban, állandóan attól félnek, hogy a partner „átveri”, elhagyja őket, és rettegnek ettől az elhagyatástól. Ehhez egy érzelemszabályozási zavar is társul, amely miatt igen szélsőségesen ingadoznak a másik csodálata és gyűlölete között. Mondanom sem kell: mindez nagyon gyakori konfliktusokhoz vezet az emberi kapcsolatokban, amely természetesen sokkal erőteljesebb a beteghez igazán közel állók, tehát a szülő, a testvér, a szerelmi partner, a nagyon közeli barát vonatkozásában, „semlegesebb” emberekkel, például munkatársakkal szemben pedig teljesen a háttérbe szorulhat. A borderline-os betegeket emellett erős indulatkezelési problémák jellemzik erős indulatokkal: gyakori indokolatlan dühkitöréseket produkálnak, amelyek egyrészt irányulhatnak másokra, tárgyakra, sőt sokszor saját maguk ellen is.

Ez azt jelenti, hogy kárt tesznek magukban?

Akár azt is jelentheti, igen. A borderline-os betegek esetében nagyon komoly probléma a szuicid késztetések megjelenése: az e betegségben szenvedők körében számít a leggyakoribbnak az öngyilkossági kísérletek száma és a halállal végződő öngyilkossági kísérletek száma is az összes mentális zavar közül. Ezek a kísérletek legtöbb esetben valamilyen kapcsolati nehézség után vagy közben, ezek hatására következnek be. Vagyis ez egy elég veszélyes betegség. De egyébként nem feltétlenül kell egyből a legrosszabbra gondolni, mert egyéb, önmaguk ellen irányuló viselkedésformát is tanúsíthatnak a betegek. Ez bizonyos önsértő magatartásokat jelent: a funkció itt nem a halál, hanem bizonyos érzelemszabályozó szerepük van e megnyilvánulásoknak. Ez jellemzően a bőr vagdosását jelenti pengével, üvegszilánkkal, netán megégetik magukat, beleszúrnak tűvel a testükbe.

Mit ért azalatt, hogy ezeknek a cselekedeteknek érzelemszabályozó funkciójuk van?

A hasonló magatartások egyik funkciója, hogy a betegek az erős érzelmi fájdalmat, amelyet nem tudnak saját maguk kellőképpen szabályozni, az általuk jobban irányítható testi fájdalomba fordítsák át. Máskor önbüntetésről beszélhetünk. Megint más esetben pedig az úgynevezett disszociatív, derealizációs állapot megszüntetését célozza az önsértés. Ez egy olyan állapot, amikor a beteg kiüresedést érez: olyan nekik ilyenkor, mintha nem is léteznének, nem lennének jelen a testükben. A fájdalomokozás megszünteti ezt az állapotot. Vagyis általánosságban is elmondható, hogy bizonyos cselekedeteknek érzelemszabályozó szerepe van a borderline-os betegek esetében, és e magatartások között más, nem biztonságos formák is jellemzők. Ilyen például a különböző érzelmi állapotokat befolyásoló szerek, a nyugtatók, a drogok, az alkohol használata. Emellett a borderline szindróma nagyon sokszor evészavarral jár együtt: falásrohamokkal és az azt követő önhánytatásokkal, szintén érzelemszabályozó zavarként. A betegek ugyanígy gyakran nem biztonságos szexuális kapcsolatokba keverednek, netán felelőtlen költekezésbe bonyolódnak önjutalmazási céllal. Összességében az indulat hatása alatt sokszor cselekszenek meggondolatlanul, felelőtlenül. Ez egy átfogó problémakör. A betegek egy részénél – sokaknál – az identitás éretlensége, zavara szexuális értelemben vett csapongásban nyilvánul meg, akár a partnerek nemét illetően is. A rossz stressztűrő képesség miatt a munkában is gondjaik támadhatnak, mert hiányzik a hosszú távú cél, amely egy identitáshoz tartozik: nincs meg bennük, hogy ez és ez akarok lenni, és ennek elérése érdekében még a nehézségek ellenére is megcsinálok valamit. Abbahagynak dolgokat, nem fejeznek be semmit, ami a karrierépítés, egy adott szakma elsajátítása szempontjából komoly gondokat eredményezhet.

Mi okozza ezt a betegséget? Genetikai meghatározottság, környezeti tényezők, vagy ezek együttesen?

A környezeti tényezőkről azt lehet tudni, hogy a borderline-os betegeknél a korai fejlődési szakaszban nagyon nagy számban található szexuális, fizikai vagy érzelmi bántalmazás az élettörténetben, ez körülbelül az érintettek 80-100 százaléknál figyelhető meg. Ugyanakkor ez a bántalmazó háttér önmagában nem magyarázza a jelenséget, mert nagyon sok más, nem borderline-os embert is bántalmaztak. Vagyis ezek a traumák fontos szerepet játszanak elsősorban a kapcsolati problémák és az önsértő magatartás hátterében, de valószínűleg egy veleszületett vonásról is beszélhetünk a fokozott impulzivitás, az agresszióra való hajlam, a nagyon magas fokú szorongásra való hajlam tekintetében. A genetikai meghatározottságról ma még mindenesetre ezzel együtt is keveset tudunk.

Mit tehetnek a hozzátartozók? Egyáltalán, honnan lehet megállapítani, hogy mikor kóros valakinél az impulzivitás, a szorongás, ami azért sok emberre jellemző?

Fontos tény a hozzátartozók szempontjából, hogy borderline személyiségzavarban szenvedő emberek partnerének, gyerekének, szülőjének lenni nagyon sok szenvedést okozó állapot, hiszen rengeteg olyan vita és heves, indulatos veszekedés jellemzi a hétköznapokat apró dolgokon, amelyek igencsak megviselik a partnert. Ha tudjuk, hogy borderline-os rokonunk van, érdemes a családdal együtt részt venni egy megbeszélésen vagy megbeszéléssorozaton ehhez értő szakemberekkel, mert jól ki lehet alakítani egy közös stratégiát azt illetően, miként reagáljunk a naponta fellépő dührohamokra, indokolatlan vádaskodásokra. A hozzátartozóknak ugyanis különbséget kell tudniuk tenni azt illetően, valódi konfliktushelyzetről van-e szó, amit tisztázni kell, vagy pedig a beteg veszekedéssel reagál egy adott pillanatban a benne dúló érzelmi viharra. Amennyiben a kérdés arra vonatkozik, mikor kezdjünk el gyanakodni, illetve mikor forduljunk szakemberhez, ez homályos terület, és mindenképpen függ az egyéni esettől is. A legtöbb ember élete bizonyos nehéz helyzeteiben, szakaszaiban csinál ilyen-olyan dolgokat: berúg bánatában, beszed ezt-azt, meggondolatlan viszonyokba bonyolódik és így tovább. Az önvagdosás, az önsértő, önveszélyeztető magatartások azonban annyira már nem gyakoriak. Mi azt mondjuk: onnantól beszélünk személyiségzavarról, amennyiben a problémák zavarják a hétköznapi funkcionálást.

Említette a tünetmúlást. Ez azt jelenti, hogy a betegek egy része magától meggyógyul?

A statisztikai eredmények alapján sok embernél sok tünet elmúlik idővel, de ez nem jelenti azt, hogy az illető onnantól fogva boldog ember lesz. És, ahogy említettem, amennyiben nem kapnak megfelelő kezelést, elég sokan belehalnak a betegségbe, vagyis nem érdemes arra várni, hogy a problémák majd maguktól elmúlnak. Tény, hogy az évek múltával sokan jelentősen javulnak, de semmit sem tudunk arról, hogy ki fogja „kinőni” a betegséget, és kinek van szüksége azonnali segítségre, mert különben drasztikus dolgok történnek vele. Mindenképpen szakemberhez kell fordulni a problémákkal.

Miből áll a kezelés?

A hatékony pszichoterápiás kezelések stabil és fix keretekkel rendelkező terápiás kapcsolatra épülnek, amely minden esetben hosszú távra szól. A borderline esetében két-három éves kezelésekben gondolkodunk, de néha tovább is szükség van fenntartó kezelésekre. A kezelések célja többnyire az, hogy segítenek a pácienseknek megérteni, mik a kapcsolataikban azok a jellegzetes nehézségek, amelyek befolyásolják az érzelmi viharokat. Bizonyos terápiák kifejezetten technikákat tanítanak a pácienseknek az érzelemszabályozásra, hogy jobban legyenek képesek kezelni a kapcsolati problémákat, kezelni és integrálni a belső folyamataikban megfigyelhető szélsőségességeket. Mondanom sem kell: ezek a terápiák nem csak hosszúak, hanem bonyolultak is.

Mennyire lehet komolyan venni az olyan megnyilvánulásokat, amikor ismert múltbéli emberekre rásütik, hogy borderline-ban szenvedtek? Ezt azért kérdezem, mert József Attila kapcsán például rendszeresen visszatérő fordulat, hogy neki ilyen típusú személyiségzavara lehetett.

Mindenféle mentális zavar előfordulhat különféle sikeres és nem sikeres embereknél, és vannak pszichiáterek, akik érdeklődnek a kultúrtörténeti dolgok iránt. Én azt figyeltem meg, hogy a többség hajlamos „betegségspecifikusan” vizsgálni ezeket a kérdéseket: vagyis mindenki abban a betegségben szenvedett, amelyet az adott pszichiáter éppen kutat, és ettől függően volt bipoláris, borderline-os, netán skizofrén. Mint ebből is sejthető, én nem tartom megbízhatónak ezeket a kijelentéseket, hiszen egyfelől sosem vizsgáltam József Attilát, másrészt amikor ő élt, még nem is létezett a borderline személyiségzavar fogalma. Az pedig pszichiáterként sem lenne etikus, ha bárkiről is diagnózist mondanék. Azt ugyanakkor tudjuk, hogy bizonyos zavarok esetében a heves és nagyon intenzíven átélt érzelmek roppant erőteljesen hatnak a betegek tehetségére a művészeti ágakban. A kérdés ilyenkor mindig az, hogy hová futja ki magát a dolog: a betegség kis mértékben stimulálhatja, nagy mértékben pedig szétverheti e tehetséget, hiszen az az író, festő, zenész idővel nyilván a perifériára szorul majd, aki semmit sem fejez be, és közben mindenkivel összevész.


Dr. Draveczky Uri Ádám /www.pszichoterapiasosztaly.hu

Októberi akció

Novo C plus® liposzómális C-vitamin lágykapszula

60 db

3 325 Ft

55,4 Ft/db
C-vitamint liposzómális formában tartalmaz, mely lehetővé teszi a C-vitamin kiváló hatékonyságú felszívódását és hasznosulását a szervezetben
Penta Pharma Kft.
Étrend-kiegészítő készítmény**

Dona® 1500 mg por belsőleges oldathoz

20 tasak

2 995 Ft

149,7 Ft/tasak
Hatékonyan enyhíti az enyhe és középsúlyos térdízületi porckopás tüneteit
Vény nélkül kapható gyógyszer

Advil® Ultra Forte lágy kapszula

16 db

1 620 Ft

101,3 Ft/db
Láz- és fájdalomcsillapító, gyulladásgátló hatású készítmény
Vény nélkül kapható gyógyszer

Calcium-Sandoz® pezsgőtabletta

20 db

1 435 Ft

71,8 Ft/db
Kalciumhiány megelőzésére és kezelésére
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Actival® Kid Gumivitamin

50 db

2 245 Ft

44,9 Ft/db
Cukormentes gumivitamin-készítmény, mely hozzájárul a gyermekek immunrendszerének normál működéséhez. Citrom és málna ízű
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Étrend-kiegészítő készítmény**

Amorolfin-Teva 50 mg/ml gyógyszeres körömlakk

2,5 ml

3 630 Ft

1452 Ft/ml
Széles spektrumú gombaölő hatóanyaga a körömlemezbe és a körömágyba hatolva fejti ki hatását. Elég csak heti egyszer használni!
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Sperti Preparation H® végbélkenőcs

25 g

1 795 Ft

71,8 Ft/g
Aranyér kezelésére, tüneteinek enyhítésére
Vény nélkül kapható gyógyszer

Tantum Verde® menta 3 mg szopogató tabletta

20 db

1 445 Ft

72,3 Ft/db
Alkalmazható a száj, torok és a fogíny gyulladásánál közvetlenül. Fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő egyidejűleg
Vény nélkül kapható gyógyszer

Otrivin 1 mg/ml adagoló oldatos orrspray

10 ml

1 660 Ft

166 Ft/ml
Gyorsan megszünteti az orrdugulást és hatása akár 12 órán át tart
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Ocuvite® lutein forte

30 db

2 905 Ft

96,8 Ft/db
Komplex összetétel luteinnel, antioxidánsokkal és cinkkel. A cink hozzájárul a normál látás fenntartásához
Étrend-kiegészítő készítmény**

Patikárium Multivitamin 50+ tabletta

60 db

1 360 Ft

22,7 Ft/db
11 féle ásványi anyagot, 13 vitamint, valamint 10 mg zöld tea- és 5 mg vörösszőlő-kivonatot tartalmazó komplex készítmény, az 50 év felettiek igényeinek megfelelő összeállításban
Étrend-kiegészítő készítmény**

Sedatif PC® bukkális tabletta

40 db

1 310 Ft

32,8 Ft/db
Alvászavar, szorongás, ingerlékenység tüneteinek kezelésére. Ajánlott stresszes, túlhajszolt életvitel esetén, illetve hiperaktív gyerekeknek
Boiron Hungária Kft.
Vény nélkül kapható homeopátiás gyógyszer

Nicoflex 0,15 mg/20 mg/90 mg kenőcs

50 g

940 Ft

18,8 Ft/g
Reumás izom- és ízületi fájdalmak, zúzódások, rándulások, izommerevség, izomgörcs esetén, valamint sportoláshoz bemelegítésre
Vény nélkül kapható gyógyszer

Accu-Chek® Active tesztcsík

50 db

2 685 Ft

53,7 Ft/db
Vércukor meghatározására szolgál a megbízható Accu-Chek Active készülékkel, alkalmas betegek önmonitorozására. Rendszeres vércukorméréssel megelőzhetők a diabétesz súlyos szövődményei
Gyógyászati segédeszköz*

Nizoral® korpásodás ellen 20 mg/g sampon

100 ml

2 970 Ft

29,7 Ft/ml
Gomba okozta bőrfertőzések, pl. hajkorpásodás kezelésére, megelőzésére
Vény nélkül kapható gyógyszer

Mucopront 375 mg kemény kapszula

50 db

1 960 Ft

39,2 Ft/db
Légúti megbetegedésekben a nyák oldására, köpetürítés elősegítésére szolgál
Vény nélkül kapható gyógyszer

Béres Csepp Extra + C-vitamin Béres 50 mg tabletta

4×30 ml + 120 db

4 355 Ft

Fokozott immunvédelmet biztosít a betegségek megelőzésében és leküzdésében az egész család számára. Már 15 kg testsúlyt elérő gyerekek is kaphatják immunrendszerük támogatására
Béres Gyógyszergyár Zrt.,
1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4. www.beres.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

Linex® Forte élőflórát tartalmazó kapszula

14 db

1 490 Ft

106,4 Ft/db
Szedése gyomor-bélrendszeri fertőzés, antibiotikum-kúra esetén javasolt
Sandoz Hungária Kft.,
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszer

Ambroxol-Teva 3 mg/ml szirup

100 ml

1 250 Ft

12,5 Ft/ml
Kellemes málna ízű szirup, mely kíméletes megoldást nyújt gyermekek számára hurutos köhögés esetén
TEVA Gyógyszergyár Zrt.,
4042 Debrecen, Pallagi út 13.
Vény nélkül kapható gyógyszer

Neo Citran belsőleges por felnőtteknek

14 tasak

2 250 Ft

160,7 Ft/tasak
Komplex megoldás a megfázás és az influenza tüneteinek kezelésére
GlaxoSmithKline-Consumer Kft.,
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Tel.: 225-5800 www.gsk.hu
Vény nélkül kapható gyógyszer

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

* A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

** Étrend-kiegészítő, nem helyettesíti a kiegyensúlyozott, vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

Készítsen egy fotót önmagáról és kedvenc Szimpatika Patikájáról és a fotóról ne hiányozzon az aktuális Szimpatika magazin sem! Töltse föl honlapunkra és nyerjen!

A játék 2017. okóber 1-jétől 2017. november 30-áig tart.

Fődíj: Kanári-szigeteki utazás az IBUSZ Utazási Irodák Kft. jóvoltából
Közönségdíj: 5 db Neuzer városi kerékpár a Neuzer Kerékpár Kft. felajánlásával

Részt veszek a játékon » Mi ez a játék? Részletek és szabályok »

Hírlevél feliratkozás

A hírlevélküldő szolgáltatás nem támogatja a Freemail-es és Citromail-es címeket, hibák léphetnek fel!
Kérjük, használjon más e-mail szolgáltatót (pl: gmail.com)!
Felhasználási feltételek, adatkezelés »

Aktuális magazinunk

Magazin címlap Megjelent a Szimpatika magazin 2017. októberi száma!

Ingyenes magazinunkat kérje gyógyszerészétől a Szimpatika emblémával ellátott gyógyszertárakban! A korábbi számokat ide kattintva érheti el